El Cáncer De Mama, El Problema De Salud Pública Más Grande

El cáncer de mama en la actualidad se ha convertido en un problema de Salud Pública por ser la enfermedad oncológica más frecuente en mujeres, misma que a incremento en prevalencia y mortalidad anualmente con 1.671.149 casos nuevos y 521.907 muertes anuales. En Colombia,2012 se presentaron 8.686 casos y fallecieron 2.649(1) y el 1.38 millones de casos tienen un diagnóstico confirmado a esta patología, convirtiéndose así en la causa principal de morbilidad y en mujeres de 20 años y más es la segunda en mortalidad (2), las repercusiones de dicha neoplasia desarrolla del 30 al 50 % alteraciones psicológicas, emocionales que llevan a episodios de depresión, ansiedad, estrés, problemas físicos, cambios en la dinámica socio familiar, repercusión de la imagen corporal, las relaciones de pareja, situación laboral, que influyen negativamente en la adaptación y calidad de vida de las pacientes por lo que el personal de salud debe mejorar su actitud en la atención, optimizar los cuidados paliativos, con el fin de incrementar la calidad de vida, apoyo social y familiar, es decir, garantizar el apoyo multifactorial y multidisciplinario.(3)La calidad de vida se ve afectada presentando alteraciones de estado de ánimo, cambios en el estilo de vida como el malestar físico, nutricionales, ejercicio, miedo, preocupación, recurrencia a la enfermedad o muerte, que impiden una buena relación con la familia, el entorno que le rodea, con el personal sanitario y por ende dificulta la prosperidad de eficacia del tratamiento, ya que no hay colaboración al encerrarse en el trauma causado por dicha afección.(4)

Los tratamientos oncológicos pueden dañar las fases de la respuesta sexual al afectar no solo emocionalmente sino también a componentes centrales o periféricos del sistema nervioso, que puede generar menopausia inducida, sequedad vaginal, reducción de la lubricación, menor placer, menos o ningún orgasmo y más factores que llevan a la disfunción sexual, misma que oscila entre el 35 y 85% relacionada con ciertas secuelas quirúrgicas que pueden producir trastornos de la imagen corporal, bajo autoestima y perdida del interés hacia la pareja (5), también se da casos de mujeres con cáncer de mama con poco interés por el coito, en su gran mayoría prefieren la proximidad y contacto físico, una relación sexual sentimental, afectiva con palabras, caricias confianza, amor y no solo el placer del cuerpo, aunque es común que lo consideren parte de su deber conyugal, por ende no es placentero ni se da una conexión eficaz como pareja y todo esto puede generar presiones en la relación de pareja contribuyendo a la ruptura familiar, abandono de la pareja, que genera distrés experimentado debido a la dificultad de afrontamiento de la enfermedad que desencadena un bloqueo o rigidez conductual, limitando el diario vivir.(6)

El cáncer de mama genera una importante carga económica para los sistemas sanitarios, según un estudio español se estimaron costos anuales de 5.100 $ para pacientes hospitalizados, 37.231 $ para aquellos que son ambulatorios y 1.037 $ es prescripciones. (7). En Colombia los estadios más costosos para el cáncer de mama fueron el regional con un total de 65.603.537 $ y para el cáncer metastásico un costo de 144.400.865 $, el impacto de recaída sistemática con un valor a 70.2221.061 $ y en el estadio menos agresivo el cáncer in situ un valor de 8.996.987 $, siendo la radioterapia que representa el 51% de este valor y la quimioterapia el tratamiento más costosa con el 75-87.6% del costo total.(8)

Los procedimientos neoplásicos requieren de tratamientos bastantes agresivos como la quimioterapia, radioterapia que habitualmente conllevan un periodo de tiempo variable de incapacidad laboral ocasionada por los efectos secundarios derivados de las terapias aplicadas, incluso cuando esta patología es diagnosticada y tratada en etapas tempranas, el mismo diagnóstico influye negativamente en la capacidad de trabajo durante los 3 a 5 años y el tipo de tratamiento que se esté recibiendo tienen impacto en esta evolución, ya que dificulta mantener el ritmo laboral, puede existir posible estigmatización por parte de la empresa o desencadenamiento de posibles incapacidades o discapacidades derivadas de las secuelas de la enfermedad(9), es por ello que enfermería cumple un rol fundamental al ser responsables de la coordinación en el cuidado integral y prevención de complicaciones del paciente, control de efectos secundarios, atención en los aspectos psicosociales, el apoyo emocional, confianza, comunicación, educación, integración de la familia en el tratamiento, participación en programas de grupos iguales, basado en el apoyo y compartir de experiencias, sentimientos, temores que ayudan a reducir el estrés que permite salir de cierta incertidumbre en la que están viviendo por lo desconocido y sentirse comprendidas por personas que ya vivieron dicha experiencia o lo está viviendo, ya que ayudan a mejorar la satisfacción y el estado emocional del paciente, esto mejora la calidad de vida de las personas, satisfacción con el tratamiento, se reducen los días de ingreso hospitalario, garantiza la continuidad asistencial al aumentar la confianza y la habilidad del autocuidado en el paciente mejorando así la calidad de vida .(10)