Esclerosis Múltiple Y Sus Características Clínicas
Introducción
En los tiempos recientes, se ha observado un creciente interés por parte de la comunidad científica ecuatoriana, respecto a la Esclerosis Múltiple. De hecho, en el año 2019 un grupo de especialistas publicó un detallado perfil epidemiológico y clínico de esta enfermedad en Ecuador en la Revista Ecuatoriana de Neurología; siendo una de las revisiones más amplias del tema con las que contamos en la actualidad.
Debemos recordar que la EM es una enfermedad autoinmune desmielinizante crónica neurodegenerativa, la cual se considera la enfermedad más frecuente de este tipo en adultos europeos; sin embargo en Ecuador su prevalencia es baja según cifras aportadas por el primer estudio realizado en el país durante el año 2009 y por investigaciones posteriores.
Desarrollo
En ecuador la prevalencia de EM no supera los 5 casos por 100.000 habitantes, siendo Pichincha y Azuay las regiones que presentan mayor concentración de casos. Los investigadores correlacionaron esta información con datos aportados por el Instituto Nacional de Estadísticas y Censos, y notaron que en estas provincias existe una mayor densidad de población caucásica y mestiza. Además, es importante destacar que no se identificó ningún paciente con EM que pertenezca a la población indígena.
Fenotipos de EM en Ecuador
En Ecuador, de forma similar a lo observado en el resto del mundo, la EMRR es el tipo más frecuente rondando el 80% de los casos. Por su parte, la EMPP presenta una prevalencia del 15% seguida de la EMSP con 5%, lo que también se corresponde con la prevalencia mundial de la enfermedad. La EM puede llegar a tener manifestaciones clínicas muy heterogéneas, sin embargo se han descrito varios fenotipos clínicos con características comunes:
- Esclerosis Múltiple Remitente Recurrente EMRR, en el cual los síntomas ocurren en forma de brotes y se alternan con períodos de mejoría parcial o total.
- Esclerosis Múltiple Secundaria Progresiva EMSP, Presenta un patrón recurrente al principio de la enfermedad, seguido de un aumento sostenido de la discapacidad neurológica.
- Esclerosis Múltiple Primaria Progresiva EMPP, existe un patrón progresivo desde el inicio de la enfermedad
Características clínicas
Dada la multiplicidad de síntomas de la EM es importante establecer las manifestaciones clínicas en fases establecidas. Los investigadores ecuatorianos han encontrado que el 33,3% de los pacientes debuta con neuritis óptica, el 58,9% con afectación del cordón espinal y el 6,9% restante con afectación del tronco cerebral.
Una vez se ha establecido la enfermedad, las manifestaciones clínicas más frecuentes son: Síntomas motores 79%, síntomas sensitivos 64%, desórdenes oculomotores 67%, fatiga 46% y alteración cognitiva 31%. Algunas de estas cifras coinciden con otras investigaciones realizadas a nivel mundial, y otras no, sin embargo es posible que estas discrepancias se deban al tamaño pequeño de la muestra.
Conclusión
La insuficiencia de vitamina D se ha identificado como uno de los factores de riesgo más importantes en la aparición de EM en la población europea y norteamericana. Aunque algunos estudios demuestras que en la población ecuatoriana la insuficiencia de vitamina D es alta, no se ha logrado establecer una relación directa entre el número de casos y carencia de la vitamina.
