Farmacología Clínica: Drogas Que Afectan Los Resultados De Pruebas De BioquÍmica ClÍnica

Introducción

En las pruebas analíticas existen sustancias de interferencia, su origen puede ser orgánico o inorgánico, estas pueden contener porciones pequeñas de sustancias que puedan interferir absorbiendo, difractando la luz o reaccionado con los reactivos obstaculiza la reacción de la muestra con el análisis, de la cual se obtiene los resultados de diagnóstico. Por ello una parte de la evaluación de la precisión del método analítico incluye evaluar los efectos de sustancias de interferencia. En el presente artículo hablaremos específicamente de los medicamentos que afectan los resultados de pruebas dentro del área de bioquímica clínica.

Desarrollo

Las interferencias en las muestras de laboratorio pueden generar errores significativos clínicamente lo que conduce a establecer diagnósticos erróneos, aplicar tratamientos innecesarios para los pacientes; además se produce gastos extras de reactivos, desgaste de equipos y los resultados demoran más de lo normal en ser emitidos. Se ha comprobado que el 7% de pacientes que toman algún medicamento muestran algún tipo de alteración analítica, la probabilidad de errores aumenta a medida que se incrementa el número de medicamentos llegando al 100% en el caso de que se tomen más de 5 medicamentos, uno de los problemas que hay es que no hay un mecanismo de rutina que sea capaz de identificar estas interferencias.

Interferencias medicamentosas:

Las causas de variabilidad analítica de resultados de laboratorio se deben a interferencias en la administración de medicamentos. Generalmente cuando se solicitan pruebas de laboratorio no se especifican qué medicamentos es usual para el paciente ni se valora qué influencia pueden tener estos fármacos en los resultados.

Interferencias “in vitro”

Son producidas por el fármaco o unos de sus componentes a causa debido a que:

• Presentar una estructura similar al componente a analizar.
• Por presentar características propias o propiedades que afectan los resultados como: pH, masa molecular, entre otros.
• Interferencias por alteraciones espectrofotométricas.
• Pueden modificar la valoración de un componente a cualquier nivel.

Los tratamientos farmacológicos, las drogas de abuso pueden dar lugar a importantes variaciones en la medida de la concentración de algunos parámetros o sustancias que se evalúan en las pruebas de bioquímicas que se le realizan a un paciente

Interferencias “in vivo”

Debidas al propio medicamento. Puede causar un aumento en la síntesis de la enzima responsable de la metabolización, fenómeno de “inducción enzimática”.

· El medicamento causa un cambio en la magnitud biológica por medio de mecanismos fisiológicos, farmacológicos y toxicológicos.

· Efectos de interferencias medicamentosas pueden ser:

· Interferencias metodológicas

Factores que interfieren con los exámenes de laboratorio

Las condiciones pre analíticas comúnmente tratadas en el laboratorio clínico incluyen variación cronobiología, género, edad, posición, actividad física, dieta, ayuno y uso de drogas con fines terapéuticos o no terapéuticos. Nos centraremos en el factor de interferencia de drogas o fármacos en pruebas de laboratorio, en específico de bioquímica clínica.

· Medicamentos en uso, drogas o fármacos de uso terapéutico o no: Los medicamentos utilizados por el paciente pueden interferir en los resultados de laboratorio, estos deben ser comunicados antes para así evitar cambios que terminan induciendo al médico a errores en la interpretación de los valores encontrados. Estas interferencias ocurren in vivo cuando el fármaco o droga modifica el resultado, como es el caso de la hiperglucemia causada por los corticosteroides o el aumento de la actividad total de CK.

Causas de la Interferencia

Existen varias causas que pueden modificar o alterar el resultado de muestras analíticas. El conocimiento de estas causas es muy importante, así los resultados puedan ser interpretados de forma correcta y se dé un diagnóstico acertado y verdadero. En este presente artículo hablaremos exactamente sobre las drogas que afectan los resultados de pruebas dentro del área de bioquímica clínica.

· Se da por analogía estructural, lo que significa que hay una similitud química del fármaco tomado con la droga, como es el caso de: efedrinas en fármacos que se usan para descongestionar, el antiácido como la ranitidina con las anfetaminas.

· La segunda causa tiene que ver con la metabolización del fármaco que produce un intermediario, el cual puede ser reconocido por el anticuerpo antidroga y reaccionar con el fármaco.

· Otra causa de interferencia puede darse por afectación de la reacción antígeno-anticuerpo debido al fármaco.

Detección de interferencias

Existen varias causas que pueden modificar o alterar el resultado de muestras analíticas. El conocimiento de estas causas es muy importante, así los resultados puedan ser interpretados de forma correcta y se dé un diagnóstico acertado y verdadero. En este presente artículo hablaremos exactamente sobre las drogas que afectan los resultados de pruebas dentro del área de bioquímica clínica.

Existen ciertas reglas para identificar alguna interferencia o alteración en los resultados de las pruebas:

1. Volver a procesar la muestra para verificar el resultado.
2. Comparar los resultados antiguos con los nuevos.
3. Hacer un estudio minucioso a la historia clínica del paciente.
4. ·Observar si existen diferencias notorias en el resultado de la prueba, así se haya procesado por diferentes métodos.

Bibliografía

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