Importancia de la Salud Sexual y Reproductiva
La Salud Sexual y Reproductiva es un tema tabú, que debe ser analizado desde la perspectiva en salud. El personal de enfermería como parte del equipo de salud cumple un rol importante en la entrega de información a las personas que lo requieran, es decir, brindando sus conocimientos desde una parte científica en los que amplía su visión profesional con el fin de dirigirse de manera específica y concreta a los pacientes.
El personal de enfermería debe brindar información de calidad en la educación a los pacientes en temas de sexualidad y reproducción; como es la planificación familiar, dando a conocer los múltiples métodos anticonceptivos que existen en la actualidad y la principal función de cada uno, la importancia que adquiere su empleo, así como también su forma de aplicación, uso, indicaciones y contraindicaciones, resaltando que la abstinencia es el método más eficaz para evitar embarazos no deseados y enfermedades de transmisión sexual.
El derecho a la salud sexual y reproductiva tuvo lugar en 1994, en El Cairo dada por la Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo. En nuestro país el estado es el encargado de garantizar y respaldar los derechos humanos entre ellos el derecho a la salud sexual y reproductiva, estableciendo los mismos objetivos de proteger y brindar seguridad a la población siendo estas libres en tomar decisiones sobre el tema; existen leyes que se generaron con el fin de hacer cumplir el derecho mencionado siendo el principal organizador el Ministerio de Salud Pública que es la entidad encargada de promover, garantizar y liderar la dirección de este derecho.
Desafortunadamente aún prevalece la ideología sobre evitar hablar de la sexualidad ya que se tiene un concepto erróneo de que la sexualidad únicamente abarca el acto coital; además de pensar que por el hecho de recibir educación sexual se ha incrementado el inicio de una vida sexual activa o por el contario se tiende a pensar que en la actualidad los casos por abuso sexual se han elevado.
Los derechos sexuales y reproductivos se han convertido en una controversia en estos días puesto que el tema de sexualidad debe ser analizado minuciosamente, así como de manera sensible ya que se abordan los derechos de una persona que siente, piensa y actúa. Además, es importante señalar que el término sexualidad por mucho tiempo ha sido evadido por las personas creando así un tabú. El abuso sexual ha estado presente desde la antigüedad sin embargo en la actualidad se considera que los casos han incrementado, siendo completamente falso ya que antes estos no eran denunciados.
Es por ello que se vio la necesidad de implementar “Los derechos sexuales reproductivos” de las personas tanto para el hombre como para la mujer. En 1994 nació el término Salud Sexual y Reproductiva con el fin de garantizar la seguridad sexual de las personas, así como la libertad de tomar decisiones que involucren el ámbito sexual y reproductivo. Para entender de mejor manera los conceptos de salud sexual y reproductiva se puede analizar por separado que engloba tanto la sexualidad como la reproducción. Lucía Mazarrasa Alvear y Sara Gil Tarragato por Salud Reproductiva sostienen:
“Estado general de bienestar físico, mental y social y no de mera ausencia de enfermedad o dolencia, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. Entraña además la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, y de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia”. …Salud sexual “El desarrollo de la vida y de las relaciones personales y no meramente el asesoramiento en materia de reproducción y enfermedades de transmisión sexual” (1)
Siendo así que el concepto de derechos sexuales y reproductivos proviene como una necesidad para garantizar la integridad de hombres y mujeres como seres iguales además del entorno en el que se desarrolla. De igual forma se garantiza la seguridad de los progenitores en caso de que la pareja decida de manera responsable tenerlos.
Los Derechos reproductivos como derechos humanos, este tema es poco reconocido en la actualidad, pero a pesar de eso es de gran importancia en nuestra sociedad, así como el derecho a la vida, educación, salud, libertad, entre otras. Los derechos sexuales y reproductivos deben ser expuestos con mayor prioridad ya que este se relaciona con muchos aspectos que están fallando en nuestra sociedad, estos derechos están enfocados hacia el hombre y la mujer, pero se debe reconocer que el género femenino es el más vulnerable.
Los Derechos Sexuales y Reproductivos buscan garantizar la toma de decisiones con libertad plena, confianza y seguridad, en todos y cada una de las personas de acuerdo a su vivencia tanto interna relacionada a las creencias, emociones, como externa asociada al contexto histórico, político, cultural y social.
La violación de estos derechos empieza desde el simple hecho de que las autoridades no enfocan la respectiva importancia a este tema, ya que estos tienen la obligación de garantizarlos y promoverlos a través de legislaciones y políticas públicas adecuadas, así mismo la ciudadanía tiene la potestad de exigir, proteger y garantizar a los demás tales derechos. Para que estos se hagan realidad, es necesario que el gobierno respalde totalmente a hospitales y centros de salud a realizar campañas de educación sobre la salud sexual y reproductiva desde los adolescentes ya que ellos están en la reciente etapa de experimentación y son los más susceptibles a cometer errores como los embarazos precoces.
Es por eso que el área de salud, en especial el personal de enfermería que se enfoca en la educación a la comunidad y tiene como deber, transmitir información con un lenguaje sencillo y apropiado de acuerdo a la edad.
Por otro lado la igualdad y los derechos reproductivos no están bien establecidos en la actualidad, ya que, al contrario a esto la desigualdad no se expresa simplemente a través de las malas condiciones de ingreso y los bienes económicos, sino también en el desarrollo de capacidades como el libre acceso a la educación, salud, alimentación, TIC’s y entre otros. La desigualdad no permite el desarrollo económico; y por ende tampoco permite el desarrollo de la sociedad. (2)
En cuanto a los derechos reproductivos hacen referencia a la forma en la que una pareja tome sus decisiones libremente, mas no solo responsabilidad de la mujer o del hombre, se refiere al tiempo intergenésicos entre embarazos, el momento de tenerlos, estabilidad tanto emocional como económica, acceso a la información para garantizar una maternidad segura y evitar los riesgos. (3)
Al analizar la relación que existe entre la igualdad y los derechos reproductivos podemos mencionar que los estos son esenciales para todos los seres humanos sin excepción alguno, son un reto importante ya que la ley protege tanto a hombres como a mujeres de manera equitativa, estos también tienen relación con otros derechos como son a la vida, supervivencia, seguridad y sexualidad. Tanto hombres como mujeres tienen el derecho a: disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos, procrear o no, acceso a la información sin ninguna discriminación, coerción o violencia. (4). Estos se fundamentan en los principios de igualdad, autodeterminación y dignidad humana.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) en su perspectiva estratégicos para fortalecer políticas y programas de Salud Sexual y Reproductiva, en el marco de lograr los Objetivos de Desarrollo del Milenio (5) menciona:
“La importancia de tener un concepto de Salud Sexual y Reproductiva en el que se tengan en cuenta los Derechos Reproductivos, la igualdad de género y el fortalecimiento de la capacidad de las personas para actuar y tomar decisiones.”
Puesto que en varios lugares aún no es posible cumplirlos, existen embarazos que comprometen la vida tanto de la madre como del el niño, el acceso a la información también ha sido un problema en sectores con bajos recursos económicos, entre otros problemas que han determinado la desigualdad en aspectos de la sexualidad.
Es necesario reconocer los derechos reproductivos como internacionales ya que su eje principal es el ser humano, es por eso que estos deben estar establecidos sin excepción alguna ya sea el sexo, género, comunidad entre otras.
Este derecho abarca tres elementos principales, el primero de ellos es el derecho del individuo o parejas a decidir libremente el número de hijos que desea tener, además plantear el intervalo entre estos, es decir que para que esto se cumpla tendrá acceso a métodos anticonceptivos e información sobre la salud reproductiva. El segundo elemento es tener alta calidad de servicios de salud sexual y reproductiva como la planificación familiar, cuidados pre y post natal para el niño y la madre, prevención y tratamiento a enfermedades de transmisión sexual. (ITS).
El tercer derecho es a la toma de decisiones sobre la reproducción sin discriminación, imposición y violencia, este elemento es el menos respetado internacionalmente, afecta a mujeres, niñas y personas que integran grupos marginados, tanto aquellas que viven en condiciones de vulnerabilidad como la comunidad LGBTI+, se enfrentan a un enorme riesgo cuando de ejercer estos derechos se trata.
Existen muchos obstáculos para los derechos sexuales y reproductivos, entre ellos las barreras en el acceso a los servicios de salud, la información y la educación.
Sin embargo, sin importar en el lugar que estemos, debemos tener acceso a servicios de salud, información y asesoración médica sin discriminación alguna, sin marginación en casos como las comunidades LGBTI+, grupos vulnerables, entre otros; se debe respetar las decisión que planteamos para lograr vivir sin violaciones, incluyendo mutilación genital femenina, esterilización, embarazos y abortos forzados ya que: ‘’Seas quien seas, y vivas donde vivas, las decisiones que afecten a tu cuerpo deberían ser tuyas’’(6).
En nuestro país el reconocimiento de los derechos sexuales y reproductivos se dieron en 1998, los cuales han influenciado en diversos aspectos sociales. El Programa de Acción de la Conferencia Internacional de las Naciones Unidas sobre Población y Desarrollo (CIPD) menciona que tanto hombres como mujeres tienen el derecho al acceso de información sobre la planificación familiar, derechos asexuales y reproductivos, considerado estos como derechos humanos, en donde una pareja puede decidir sobre su cuerpo, capacidad, métodos anticonceptivos para regular la fecundidad y evitar enfermedades o infecciones de transmisión sexual.
Se han creado dos estrategias que son la planificación familiar y la doble protección, estos permiten reconocer la importancia de la salud sexual y reproductiva. La primera hace referencia a que cada individuo tiene el derecho de disfrutar su adolescencia y juventud hasta que así lo decidan e incluso una pareja puede establecerse tanto económicamente como profesionalmente, lo cual permitirá ofrecer un mejor futuro a sus hijos. (7) El Ministerio de Salud Pública (MSP) menciona que “aproximadamente el 16.9% de las adolescentes entre los 15 a 19 años y el 0.6% de las niñas entre los 12 a 14 años son madres.” (8)
La segunda estrategia que es la doble protección se refiere a que todos los individuos tienen el derecho y la obligación del acceso a la información sobre las diversas formas de evitar: contraer enfermedades de transmisión sexual incluyendo el VIH/SIDA, un embarazo no planificado; permitiendo la garantía de vivir una sexualidad sana. (7)
El ejercicio pleno de los derechos sexuales y reproductivos están siendo afectados por las inequidades económicas y sociales, ya que hay una alta tasa de fecundidad en poblaciones que no cuentan con los recursos necesarios, en donde el embarazo en adolescente no permite que en ocasiones termine sus estudios o en casos peores puede ser un embarazo con riesgos que conlleva a la mortalidad tanto materna como infantil. Así como mencionamos anteriormente debido al deficiente acceso de información y falta de confianza por parte de sus padres, hace que las probabilidades de contraer una enfermedad de transmisión sexual e incluso algún tipo de cáncer del aparato reproductor se eleven.
Entre uno de los derechos de hombres y mujeres está la planificación familiar en la cual incluye más información el libre acceso a los métodos anticonceptivos, derecho que involucra tanto al estado como a la sociedad para ampliar una cultura de corresponsabilidad en cuanto a los mismos. Dentro de los actores del Plan Nacional de Salud Sexual y Salud Reproductiva se involucra: el sector público, privado, Organismos internacionales, Organizaciones de la sociedad Civil y otros.
Dentro de la salud sexual y reproductiva los principales problemas son: alta tasa de mortalidad materna, neonatal e infantil; alta tasa de infecciones de transmisión sexual incluyendo VIH, aumento de delitos sexuales y prácticas de violencia, embarazos en adolescentes, donde debido a estos problemas se ha dado deserción escolar, inserción temprana al mercado laboral, el incremento del índice de pobreza entre otras consecuencias. Las causas de estos problemas son porque aun para la sociedad la salud sexual y reproductiva aún es un tabú, tema que les cuesta tanto a los padres como tutores hablar de este tema con sus hijos ya que tienen una percepción errónea de lo que realmente implica la sexualidad.
Por tal manera como estudiantes y futuros profesionales deberíamos trabajar en integrar los temas de Salud Sexual y Salud Reproductiva (SSSR) a los diferentes ciclos de vida: infancia, niñez, adolescencia, adulto y adulto mayor. (9)
La sexualidad no hace referencia únicamente al acto coital por el contrario abarca también los sentimientos de las personas. El derecho a la salud sexual y a la salud reproductiva, es un derecho que debe ser garantizado por el estado además de ser el MSP quien sea el encargado de contar con la información de calidad tanto a hombres como a mujeres que su integridad está segura y protegida ya que existen leyes que lo respaldan.
Cuando los derechos sexuales y reproductivos son violentados afecta de manera marcada la salud del país, las mujeres ya no son consideradas “máquinas para tener hijos” por lo que cada mujer puede decidir de manera libre tener hijos o no; por el contrario también se debe respetar un intervalo de tiempo entre las concepciones debido a que la fisiología de la mujer puede verse afectada. Además así garantizamos un crecimiento pleno y desarrollo adecuado para el niño.
El personal de enfermería cumple con un rol importante al educar a todas las personas no solo a pacientes sobre los distintos métodos anticonceptivos que existen, y sus posibles efectos y contraindicaciones con el fin de evitar que las tasas de embarazos no deseados, embarazos prematuros y/o riesgosos incrementen de manera desmedida; es importante resaltar que con la información brindada se puede reducir los índices de abortos, sobre todo aquellos que se dan en la clandestinidad, así como la mortalidad materno-infantil, pudiendo así cumplir y garantizar el derecho a una vida digna y a una familia.
Referencias
- Mazarrasa Alvear L, Gil Tarragato S. Salud sexual y reproductiva. [Internet] 2017 [citado 29 de octubre del 2020]; 24. Recuperado de: https://www.mscbs.gob.es/organizacion/sns/planCalidadSNS/pdf/equidad/13modulo_12.pdf
- Ginochio Castro L. El debate sobre la evaluación en carreras artísticas. Educación. 2017; 26(51):175-96. Disponible en: http://www.scielo.org.pe/pdf/educ/v26n51/a08v26n51
- Derechos reproductivos [Internet]. [Citado 1 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://www.minsalud.gov.co/salud/publica/ssr/Paginas/Derechos-reproductivos.aspx
- Fernández M, Cortés C, Cachaya S, González C, Merchán C, Molta L, et al. Exploración de los derechos sexuales y reproductivos: conceptos y elementos claves. ENTORNOS [Internet] 2017 [citado 1 de noviembre 2020]; 30(2): 51-61 Disponible en: https://dialnet.unirioja.es/descarga/articulo/6394856.pdf
- Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos con Enfoque de Género – Facultad de Medicina – Universidad de Chile [Internet]. [Citado 1 de noviembre de 2020]. Disponible en: http://www.medicina.uchile.cl/cursos/131492/curso-derechos-sexuales-y-derechos-reproductivos-
- España AI. Derechos sexuales y reproductivos [Internet]. [citado 1 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://www.es.amnesty.org/en-que-estamos/temas/derechos-sexuales-reproductivos/
- Salud sexual y salud reproductiva – Ministerio de Salud Pública [Internet]. [Citado 3 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://www.salud.gob.ec/salud-sexual-y-salud-reproductiva/
- Derechos sexuales y reproductivos en Ecuador [Internet]. Plan International. [Citado 3 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://plan-international.org/ecuador/sexual-and-reproductive-rights-ecuador
- PLAN NACIONAL DE SS Y SR 2017-2021.pdf [Internet]. [Citado 3 de noviembre de 2020]. Disponible en: https://ecuador.unfpa.org/sites/default/files/pub-pdf/PLAN%20NACIONAL%20DE%20SS%20Y%20SR%202017-2021.pdf
