Cancer De Prostata Y La Obesidad Como Factor De Riesgos

Introducción

Los mecanismos biológicos que vinculan la occidentalización con un mayor riesgo de cáncer de próstata no están claros. Sin embargo, se ha planteado la hipótesis de que la mayor prevalencia de la obesidad y el síndrome metabólico que resultan de los cambios en el estilo de vida asociados con la occidentalización, como la inactividad física y una mayor ingesta de grasa y carne en la dieta, puede explicar parte del aumento de las tasas en las poblaciones asiáticas. La evidencia de la relación entre la obesidad y el cáncer de próstata no es concluyente, y hay datos limitados disponibles sobre la asociación entre el síndrome metabólico y el cáncer de próstata. 

Debido a que la obesidad se está convirtiendo en un problema pandémico y la población mundial está envejeciendo, es necesario aclarar el impacto de la obesidad en el riesgo de cáncer de próstata. Esta revisión presenta las perspectivas actuales sobre las relaciones de la obesidad y el síndrome metabólico con el riesgo de cáncer de próstata, discute las razones de las inconsistencias entre los estudios, ofrece información sobre los posibles mecanismos biológicos y sugiere direcciones para futuras investigaciones.

Este proyecto debe ser aprobado para poder definir con seguridad si una persona obesa tiene más probabilidad de tener cáncer de próstata.

Desarrollo

Para consolidar y evaluar la evidencia de un vínculo epidemiológico entre la obesidad y la PCa, además de examinar los mecanismos moleculares subyacentes propuestos.

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en los hombres estadounidenses, detrás del cáncer de pulmón. Alrededor de 1 hombre de cada 41 morirá de cáncer de próstata.

El cáncer de próstata puede ser una enfermedad grave, pero la mayoría de los hombres diagnosticados con cáncer de próstata no mueren por esta causa. De hecho, más de 2,9 millones de hombres en los Estados Unidos que han sido diagnosticados con cáncer de próstata en algún momento siguen vivos hoy.

El cáncer de próstata es el cáncer más común entre los hombres, excepto el cáncer de piel. Este año, aproximadamente 174,650 hombres en los Estados Unidos serán diagnosticados con cáncer de próstata. Aproximadamente el 60% de los casos se diagnostican en hombres mayores de 65 años. La edad promedio de diagnóstico es de 66 años; la enfermedad rara vez se presenta antes de los 40 años. Por razones desconocidas, el riesgo de cáncer de próstata es aproximadamente un 60% más alto en hombres negros que en hombres blancos.

La mayoría de los cánceres de próstata (90%) se encuentran cuando la enfermedad se limita a la próstata y los órganos cercanos. Esto se conoce como el escenario local o regional.

La tasa de supervivencia a 5 años le indica qué porcentaje de hombres vive al menos 5 años después de que se encuentra el cáncer. El porcentaje significa cuántos de cada 100. La tasa de supervivencia a 5 años para la mayoría de los hombres con cáncer de próstata local o regional es casi del 100%.

Para los hombres diagnosticados con cáncer de próstata que se ha diseminado a otras partes del cuerpo, la tasa de supervivencia a 5 años es del 30%.

El cáncer de próstata es la segunda causa de muerte por cáncer en hombres en los Estados Unidos. Se estima que este año se producirán 31,620 muertes por esta enfermedad. Sin embargo, la tasa de mortalidad ha disminuido en más de la mitad desde 1993 hasta 2016. La supervivencia individual de un hombre dependiente del tipo de cáncer de próstata y la etapa de la enfermedad. En la actualidad, hay casi 3 millones de sobrevivientes de cáncer de próstata en los Estados Unidos.

Más de 40 estudios, incluidos estudios prospectivos y de casos y controles, han examinado el papel de la obesidad en la etiología del cáncer de próstata. En la mayoría de los estudios, la obesidad se define como un IMC> 30 y el sobrepeso se define como un IMC> 25. En 2001, Nomura revisó 10 estudios prospectivos y 12 casos y controles que evaluaron el papel del IMC en el cáncer de próstata y concluyó que la evidencia es poco concluyente. Desde entonces, 14 estudios prospectivos y 6 estudios de casos y controles han probado la hipótesis de que la obesidad está relacionada con un mayor riesgo de cáncer de próstata. El estudio prospectivo más grande, que incluyó 950 000 hombres y 33 314 casos de cáncer de próstata de Noruega, informó un riesgo en exceso del 9% de cáncer de próstata entre los hombres obesos (IC 95%: 1.04, 1.15), con un riesgo más pronunciado para los hombres que estaban obeso a la edad de 45 años [riesgo relativo (RR) = 1.58; IC del 95%: 1,29, 1,94]. En un metaanálisis reciente que incluyó datos de 31 estudios prospectivos y 25 estudios de casos y controles, el riesgo general de ser diagnosticado con cáncer de próstata relacionado con el IMC en adultos habitual fue un 5% de riesgo por cada incremento de 5 unidades de IMC (95%). IC: 1,01, 1,08) sobre la base de 22 estudios prospectivos y un exceso de riesgo del 2% (IC del 95%: 0,96, 1,08) sobre la base de datos de 21 estudios de casos y controles, con una estimación agrupada de 1,05 (IC del 95%: 1,01, 1,08) (8). Las estimaciones de riesgo de este metanálisis se basaron tanto en la incidencia como en la mortalidad. Cuando se consideró el estadio del cáncer de próstata en el momento del diagnóstico, el riesgo general de cáncer avanzado fue mayor (RR = 1,12; IC del 95%: 1,01, 1,23). En conjunto, estos datos sugieren que un nivel más alto del IMC habitual en adultos conduce a un efecto positivo modesto en el riesgo de cáncer de próstata total y avanzado.

Planteamiento del problema

En contraste con el cuadro confuso en la incidencia del cáncer de próstata, existen pruebas concluyentes de que la obesidad está asociada con la agresividad, progresión y mortalidad del cáncer de próstata. La asociación positiva consistente entre la mortalidad por cáncer de próstata y la obesidad se debe en gran parte al hecho de que los estudios de mortalidad son generalmente más grandes (> 3000 casos) e incluyen en su mayoría casos agresivos, lo que reduce la heterogeneidad de los casos; La mortalidad se ve menos afectada por las prácticas de cribado. Los resultados de los países en desarrollo, donde la detección del cáncer de próstata es menos común y los cánceres de próstata generalmente se diagnostican en una etapa más avanzada, han sido más consistentes y respaldan un posible papel para la obesidad en la mortalidad por cáncer de próstata. Tenga en cuenta que en el estudio prospectivo más recientemente publicado, Wright et al no informaron asociación del IMC con el cáncer de bajo grado, sino una asociación positiva con el cáncer de próstata mortal. El RR combinado para la mortalidad por cáncer de próstata asociado con el IMC fue de 1.25 (IC del 95%: 1.14, 1.38). Los hallazgos positivos en los estudios de mortalidad, junto con los resultados en su mayoría nulos en los estudios sobre la incidencia del cáncer de próstata, respaldan la hipótesis de que la obesidad puede tener un efecto diferencial en diferentes subtipos de tumores de próstata (grado alto y bajo).

Descripción del proyecto

Aunque la obesidad se ha relacionado sistemáticamente con un mayor riesgo de varias neoplasias malignas, incluidos los cánceres de colon, vesícula biliar, riñón y páncreas, su papel en la etiología del cáncer de próstata sigue siendo difícil de alcanzar. Los datos sobre la asociación entre la obesidad y la incidencia de cáncer de próstata son inconsistentes, y en algunos estudios, la obesidad se asocia con un aumento en el riesgo de cáncer de próstata de alto grado pero con una disminución en el riesgo de tumores de bajo grado. En contraste, la obesidad se ha asociado sistemáticamente con un mayor riesgo de agresividad y mortalidad por cáncer de próstata. Los efectos diferenciales de la obesidad en los subtipos de cáncer de próstata sugieren una heterogeneidad etiológica en estos tumores y las interacciones complejas entre el metabolismo androgénico y varios factores de riesgo putativos, incluida la resistencia a la insulina, la diabetes, la inflamación y la susceptibilidad genética, sobre el riesgo de cáncer de próstata.

Los datos sobre el papel de la obesidad abdominal, la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico en la etiología del cáncer de próstata son limitados. Se ha demostrado que la obesidad se asocia con un estado de inflamación crónica de bajo grado, y la resistencia a la insulina y el síndrome metabólico se asocian con perfiles metabólicos adversos y con mayores concentraciones circulantes de marcadores relacionados con la inflamación, incluida la leptina, la interleucina 6 y el tumor. Factor de necrosis α, muchos de los cuales han demostrado mejorar el crecimiento del tumor.

Por lo tanto, si la obesidad y el síndrome metabólico modulan el riesgo de cáncer de próstata a través de la inflamación crónica deben investigarse más a fondo. Dado que la prevalencia de la obesidad y el síndrome metabólico está aumentando en todo el mundo y que la población mundial está envejeciendo, las funciones de la obesidad y el síndrome metabólico en la carcinogénesis de próstata justifican una mayor aclaración. Es por esto que existe una necesidad enorme de poder decir con certeza si la obesidad pudiera causar este tipo de cáncer.

Conclusión

En el procedimiento de muestreo intencional, que es lo que implementaré, el investigador elige la muestra en función de quién cree que sería apropiado para el estudio. El objetivo principal del muestreo intencional es llegar a una muestra que pueda responder adecuadamente a los objetivos de la investigación. La selección de una muestra intencional a menudo se realiza aplicando el conocimiento experto de la población objetivo para seleccionar de forma no aleatoria una muestra que represente una sección transversal de la población.

Una de las principales desventajas de este método es la subjetividad, ya que es probable que otro investigador obtenga una muestra diferente cuando identifique características importantes y elija elementos típicos para la muestra. Dada la subjetividad del mecanismo de selección, el muestreo intencional generalmente se considera más apropiado para la selección de pequeñas muestras a menudo de un área geográfica limitada o de una definición de población restringida. El conocimiento y la experiencia del investigador que realiza las selecciones es un aspecto clave del éxito de la muestra resultante. Un diseño de investigación de estudio de caso, por ejemplo, emplea un procedimiento de muestreo intencional para llegar a un caso particular de estudio y a un grupo dado de encuestados. Los informantes clave también se seleccionan mediante este procedimiento.

Bibliografía 

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• Hsing, A. W. (2007). Obesidad, síndrome metabólico y cáncer de próstata.
• Hallot, E. (2012). Obesidad y cáncer de próstata: sopesando la evidencia.
• American Cancer Society. (s.f.). Factores de riesgo del cáncer de próstata.