Dolor Crónico Tratado Con Cannabis En Australia
A pesar de que constituyen alrededor del 60% al 70% de la base de clientes para el uso médico de Australia mercado de cannabis , dolor crónico pacientes en Australia todavía se enfrentan a una variedad de barreras de acceso, que van desde cuestiones en torno a coste a la renuencia continua de muchos médicos a prescribir cannabis como medicamento.
Painaustralia es el organismo nacional de defensa que trabaja para mejorar la calidad de vida de las personas que padecen dolor, sus familias y cuidadores, y para minimizar la carga social y económica del dolor. Painaustralia representa los intereses de una amplia membresía que incluye organizaciones de salud, médicas, de investigación y de consumidores. Nuestro trabajo y misión se basan en algunos documentos clave, incluida la Estrategia nacional contra el dolor y el Plan de acción estratégico nacional para el manejo del dolor .
Establecido en 2011, nuestro enfoque es trabajar con gobiernos, organismos de consumidores y profesionales de la salud, financiadores, instituciones educativas y de investigación, para facilitar la implementación en toda Australia de la Estrategia Nacional del Dolor y el Plan de Acción Estratégico Nacional para el Manejo del Dolor, que es un modelo para el tratamiento y manejo del dolor agudo, crónico y oncológico. Australia fue el primer país del mundo en desarrollar un marco nacional para el dolor y generó interés en todo el mundo, particularmente en los Estados Unidos, Canadá y Europa
Beneficios que ofrece el cannabis medicinal en el tratamiento del dolor crónico
La mayoría de las personas que buscan cannabis medicinal lo hacen para controlar el dolor; y existe un creciente interés y expectativa en torno al uso de estos productos para tratar una variedad de afecciones. Hasta ahora, hay poca evidencia sobre dosis adecuadas de productos de cannabis individuales, como ensayos controlados aleatorios o revisiones sistemáticas, que podrían permitir declaraciones definitivas sobre la efectividad del cannabis medicinal. Esta falta de evidencia dificulta que los médicos receten cannabis medicinal, a pesar de las expectativas de la comunidad de que estos productos estarán disponibles para tratar el dolor crónico.
Con el dolor crónico, existe una necesidad primordial de ampliar la disponibilidad de tratamientos seguros y eficaces; ya que los tratamientos actuales no son adecuados. Los estudios realizados hasta la fecha aún no han abordado sistemáticamente esta cuestión en una gran población de personas que toman cannabis medicinal para el dolor crónico. A pesar de la legalización y despenalización del cannabis en algunos lugares de Australia y el extranjero, solo ha habido un número limitado de estudios clínicos bien diseñados sobre el cannabis medicinal y su función en el tratamiento del dolor crónico.
Sabemos más sobre el papel de los productos de cannabis en el tratamiento del dolor neuropático que sobre otras formas de dolor. El dolor neuropático o nervioso es difícil de tratar y puede ser debilitante. Puede ser causado por daño, lesión o disfunción de los nervios debido a un traumatismo, cirugía, enfermedad o quimioterapia. El dolor neuropático puede ser el síntoma principal de una enfermedad independiente, como la esclerosis múltiple o el síndrome de dolor regional complejo; o puede estar asociado con otras condiciones o formas de dolor. Es posible que el cannabis medicinal tenga un papel de nicho, a la espera de más investigaciones, en el tratamiento del dolor crónico complejo con angustia, especialmente en el caso del dolor neuropático.
La evidencia científica más sólida a favor del cannabis medicinal se relaciona con su efectividad en el tratamiento de los síndromes de epilepsia infantil, como el síndrome de Dravet y el síndrome de Lennox-Gastaut (LGS), que generalmente no responden a los medicamentos anticonvulsivos. Painaustralia señala que estas indicaciones son las únicas que el Comité Asesor de Beneficios Farmacéuticos (PBAC) está considerando para la posible inclusión del CBD en el Esquema de Beneficios Farmacéuticos .
El consumo de cannabis, en particular su principal componente psicoactivo, el tetrahidrocannabinol (THC), se asocia con riesgos para la salud que incluyen enfermedad pulmonar (cuando se fuma), enfermedad cardiovascular, pancreatitis aguda y síndrome de hiperemesis cannabinoide. Los consumidores de cannabis también corren un mayor riesgo de sufrir lesiones profesionales; y la ‘conducción drogada’ asociada al cannabis, que puede ser mortal. Finalmente, el mito de que el cannabis medicinal no es adictivo ha sido disipado por estudios sobre el cese abrupto y forzado del uso que indican una posible hiperalgesia de rebote y antojo.
El potencial de interacciones fármaco-fármaco del cannabis medicinal con otros medicamentos de uso común es alto. Es importante señalar que la medicación por sí sola no es útil para el tratamiento del dolor crónico y los pacientes deben adoptar otras estrategias. Todos los medicamentos, incluido el cannabis medicinal, tienen efectos secundarios y muchos pueden ser dañinos si se usan a largo plazo. Necesitamos monitorear los impactos de los cambios en cualquier programación que considere los costos sociales del uso excesivo de medicamentos y un cambio del estilo de vida y las intervenciones holísticas a las intervenciones farmacéuticas. En resumen, debemos sopesar los costos con los beneficios.
Hay poca evidencia sobre las dosis adecuadas de productos de cannabis individuales como el CBD, como los ensayos controlados aleatorios o las revisiones sistemáticas, para permitir declaraciones definitivas sobre la efectividad del cannabis medicinal para el manejo del dolor. Esta falta de evidencia hace que sea difícil para los médicos recetar, a pesar de las expectativas de la comunidad de que estos productos estarán disponibles para tratar el dolor crónico.
Sigue habiendo varios problemas de acceso, con tasas bajas de aceptación tanto por parte de los médicos generales como de los hospitales y los servicios de dolor multidisciplinarios, lo que deja una gran demanda insatisfecha en el grupo de población con dolor crónico. Esto ha hecho que el sector sea vulnerable y abierto a la explotación a través de ‘clínicas de acceso’, que generalmente cuentan con el apoyo de la industria farmacéutica y, por lo tanto, exponen a los consumidores a un mayor riesgo de una única modalidad de atención, así como a altos costos de bolsillo.
Los especialistas en dolor han informado que se han encontrado con muchas barreras para obtener la licencia necesaria para convertirse en un ‘prescriptor autorizado’. Incluso a los profesionales de los grandes hospitales que han presentado solicitudes con el apoyo de los comités de ética se les ha negado el acceso, ya que los requisitos incluyen enumerar todos los productos que deseaban utilizar, lo cual es una tarea difícil ya que los productos cambian constantemente. Por lo tanto, los profesionales se ven obligados a depender de las solicitudes de una sola persona cada vez, con un programa continuo de auditoría e investigación: una barrera adicional de acceso.
También quedan muchas preguntas en torno al efecto del cannabis medicinal en los requisitos legales para conducir en Australia. Es ilegal conducir con THC en el sistema, sin embargo, se pueden encontrar trazas de THC en los productos de CBD (si son de origen vegetal); y debido a que es soluble en grasa y el cuerpo lo almacena, el THC puede acumularse hasta niveles detectables (y niveles potencialmente dañinos) con el uso regular de CBD. Existe la posibilidad de que las pruebas en carretera sean falsas positivas y los análisis de sangre de alta sensibilidad sean positivos.
Los consumidores también esperan que todos los medicamentos de venta libre (OTC) estén regulados para mantener la coherencia. Los consumidores pueden desconocer las pequeñas cantidades de THC que pueden permanecer en los concentrados de CBD derivados de plantas, o la seguridad de las personas que consumen CBD en dosis altas.
Se mantiene la opinión de los consumidores de que permitir el acceso al cannabis medicinal lo hará más accesible para aquellos que puedan beneficiarse de él. Esto se aplica a aquellos en áreas regionales que pueden no tener una opción de médicos o especialistas que estén al día con el cannabis medicinal como tratamiento y es poco probable que lo receten, para aquellos que luchan por encontrar el tiempo y el dinero para obtener recetas. regularmente, etc.
La investigación publicada por el sector del cannabis medicinal en Australia indica que las personas que viven con dolor crónico, que representan aproximadamente del 60% al 70% del mercado de cannabis medicinal, pagan alrededor de 350 dólares al mes por su tratamiento con productos de cannabis.
Como actualmente no hay medicamentos de cannabis medicinal subvencionados por el Programa de Beneficios Farmacéuticos (PBS), esto significa que los pacientes deben cubrir todos los costos relevantes de su bolsillo. El acceso de venta libre al CBD tiene el potencial de aumentar significativamente los costos relacionados con el dolor crónico en que incurren las personas en Australia. Por lo tanto, las implicaciones de los costos de bolsillo del cannabis medicinal seguirán siendo una gran barrera de acceso para los consumidores.
Painaustralia ha participado en varios foros de investigación y políticas que discuten la eficacia médica de los productos de cannabis medicinal. En particular, nos preocupa señalar que, debido a las disposiciones actuales del Plan de acceso especial en Australia, muchos fabricantes de productos medicinales de cannabis se muestran reacios a participar en investigaciones que puedan demostrar la eficacia y efectividad de estos productos.
Esta es una tendencia que se señaló en el informe del Senado sobre las barreras actuales para el acceso de los pacientes al cannabis medicinal en Australia, que señala evidencia de que grandes cambios en las políticas, como la legalización de la marihuana, también han eliminado los incentivos para que la industria financie la investigación clínica controlada sobre la seguridad y eficacia de los medicamentos a base de cannabis. Tampoco ha aumentado el acceso de los investigadores a los productos de cannabis medicinal para los ensayos clínicos iniciados por investigadores.
