Donacion de Órganos para Transplantes e Investigación Médica
Revisión de literatura
Transplante y Donación de órganos, ensayo científico donde pretendo hablar sobre donación de órganos para trasplantes como para investigación médica. Es un tema que ha sido estudiado en múltiples ocasiones, esto estudios han arrojado resultados que permiten encontrar la manera de que la tasa de donación aumente cada año y con esto disminuyen las muertes de aquellos en la lista de espera de organos, asi que con esta revisión de literatura busco extraer los datos más relevantes en relación a la actitud y conocimientos de las personas respecto a la donacion de organos.
Fueron varios los estudios realizados sobre las actitudes y los conocimientos respecto a la donacion de organos, estudios de diversos países de latinoamérica y estudios de otros países más lejanos, estos estudios en su mayoría fueron realizados de manera descriptiva con la intención de descubrir los factores que propician la donacion de organos y aquellos que lo dificultan de manera que se puedan crear programas que ayuden a aumentar la cantidad de donantes.Pero antes de hablar de los conocimiento y actitudes específicamente se analiza brevemente la historia de la donación y el trasplante de órganos tanto a nivel general como en nuestro país, la República Dominicana, ya que considero que la historia es sumamente importante puesto que el pasado puede servir para explicar lo que acontece en el presente, por ejemplo, los resultados positivos o negativos del proceso de donación y trasplante en el pasado pueden influir en la visión del público general respecto al tema. Además, la hora de aplicar un instrumento, en este caso una encuesta, es importante conocer a profundidad el tema que se está tratando para así poder comprender los resultados obtenidos, por eso la descripción de los tipos de donantes es importantes, puesto que existen múltiples clasificaciones, por ejemplo, tal vez una persona tenga una actitud positiva hacia donar si es después de morir pero no lo haría en vida, por lo tanto resulta crucial conocer las características de los diferentes tipos de donación. Otros temas que se tocan además del tema central que se orienta hacia la actitud y conocimiento son el aspecto ético de las donaciones y las problemáticas que enfrenta este proceso que salva tantas vidas, ya que los recursos literarios, los estudios, las investigaciones, basadas en estos aspectos también están relacionadas íntegramente con las actitudes y los conocimientos.
Conceptos principales
Esta investigación busca descubrir cuales son los conocimientos y actitudes relevantes a la donacion de organos y tejidos en los empleados del área administrativa de Alexander Cel, en Santo Domingo, periodo enero – mayo del 2020, por lo tanto es importante discernir a qué se refieren los conceptos de conocimiento, actitudes, donacion, organos y tejidos, y también el término trasplante que es la razón de ser de las donaciones de órganos.
Existen múltiples definiciones de conocimiento, se le denomina conocimiento a la información y el entendimiento que una persona tiene sobre un tema en específico, también se denomina conocimiento a los hechos, sentimientos y experiencias que tiene una persona o un grupo de personas. Es importante tener en cuenta que las personas pueden tener dos tipos de conocimiento, el conocimiento intuitivo y el conocimiento racional. El conocimiento intuitivo es una forma inmediata de conocimiento, subjetiva, donde la persona ya tiene experiencia con el objeto; en psicología, la intuición está relacionada con la habilidad de conocer soluciones válidas a problemas y tomar buenas decisiones. Por otro lado, el conocimiento racional, que es aquel que se adquiere con argumentos lógicos, y tiene la característica de que no es innato. En el oeste, el conocimiento intuitivo usualmente ha sido devaluado en favor del conocimiento racional y científico, mientras que en el este, la tradición ha sido darle mayor importancia al conocimiento intuitivo en oposición al racional. Por lo tanto a la hora de hacer una investigación que incluya el factor conocimiento debemos tomar en cuenta las diferencias culturales respecto al tema.
El término actitud se refiere a la tendencia de tomar una posición positiva o negativa ante cierta idea, objeto, persona o situación. La actitud de una persona afecta la forma en que esta reacciona ante las cosas, por ejemplo, una persona con una actitud general positiva hacia las donacion de organos es bastante probable que acepte donar sus órganos al momento de fallecer. La actitud comprende varios elementos, el primero es el componente afectivo que se relaciona con las emociones y sentimientos; el segundo componente es el componente cognitivo que se refiere a las ideas que una persona tiene de manera consciente; el tercer elemento es el conductual, que nos indica cómo reacciona una persona.
La etimología de la palabra donación viene de dos palabras latinas, donum cuyo significado es regalo y, donare, que significa dar. La palabra donación indica el hecho de que una persona que es dueña de algo, ya sea un objeto material o inmaterial, voluntariamente transfiere el título de una posesión a otra persona sin recibir nada a cambio, como un regalo. La donación se completa cuando el objeto es recibido, la aceptación es requisito para que se complete una donación. Se denomina donador a la persona que regala el objeto, y la persona que recibe se denomina donatario.
Por otro lado, está el trasplante, que por definición consiste en tomar algo y colocarlo en un lugar distinto. El trasplante y la donacion de organos son dos procesos que van de la mano y que juntos han logrado salvar la vida de millones de seres humanos que por distinta razones llegan a necesitar el trasplante de algún órgano, de acuerdo con Defelitto J., (2011) el trasplante de órganos no es más que la transferencia de órganos, tejidos o células vivas de un individuo a otro con el objetivo de que el individuo receptor pueda mejorar su calidad de vida gracias al trasplante.
Sabemos que los trasplantes no son solo de órganos, cada vez es más común el trasplante de tejido, con fines médicos o estéticos. El tejido es un conjunto de célula de estructura similar que en conjunto realizan una función específica, dentro del cuerpo humano existen cuatro tipos básicos de tejido, el tejido epitelial, el tejido conectivo, el tejido muscular y el tejido óseo.
Un órgano es un conjunto de tejido que claramente se puede delimitar o diferenciar de otro y tiene una función específica dentro de un sistema, por ejemplo, el pulmón es un órgano que se encarga de absorber oxígeno y expulsar dióxido de carbono que, junto a otros órganos como la nariz que colaboran para que el pulmón logre realizar su función, forma lo que es el sistema respiratorio. El cuerpo humano tiene cinco órganos que son considerados elementales para que la persona pueda sobrevivir, estos son el corazón, el cerebro, los dos riñones, el hígado y los dos pulmones, si uno de estos órganos deja de funcionar y la persona no es sometida a atenciones médicas inmediatas la probabilidad de que esa persona sobreviva es mínima.
Historia de los trasplantes
Para que el proceso de trasplante de órganos llegará a ser lo que es hoy acontecieron varios eventos importantes. Para comenzar, en el 1933, el cirujano soviético Yu Yu Voronoy realizó la primer trasplante de riñón de un humano a otro. Este primer trasplante no fue exitoso, y esto probablemente se debió a que el riñón no fue adquirido hasta seis horas luego de que el donante fallecido, y además el órgano fue trasplantado sin tomar en cuenta la diferencia entre grupos sanguíneos del donador y el donante. Entre 1933 y 1949, Voronoy realizó cuatro trasplante más que aunque también fallaron sirvieron de base para los procedimientos posteriores.
Durante la década de los cuarenta y los cincuenta, se hicieron trasplantes experimentales de riñón en perros, los cuales fueron realizados por cirujanos en París y Boston, y además por Morton Simonsen en Dinamarca y William Dempster en Londres. Estos múltiples intentos no tuvieron los resultados esperados, fue tanto el fracaso del proceso que Dempster aconsejo que no se realiza ningún intento en humanos.
Sin embargo a falta de otro tipo de tratamiento para pacientes terminales con fallo renal, la búsqueda de una manera de trasplantar un riñón sin que este fuera rechazado continuo. De manera que entre los años 1951 y 1953, David Hume realizó nueve trasplante de riñones a través del programa del Peter Bent Brigham Hospital de Boston. Los donantes eran pacientes que fallecieron durante alguna cirugía o paciente con hidrocefalia, a quienes se les removía el riñón para tratar su condición. Algunas de las personas que reciben el trasplante eran tratados con cortisona o testosterona, como forma de mejorar la compatibilidad. Solo cuatro de estos riñones funcionarios, tres de estos por un escaso periodo de tiempo, pero, desafiando las probabilidades un cuarto riñón funcionó durante cinco meses y medio antes de ser rechazado por el cuerpo de quien recibió el trasplante. Estos resultaron avivaron las esperanzas de que los trasplantes en humanos podrían ser más exitosos que lo esperado luego de los intentos de trasplante animal.
El 23 de diciembre de 1954, Joseph Murray logró sobrepasar la barrera del rechazo de los órganos a utilizar el hermano gemelo de su paciente como donante de riñón. Este suceso tuvo un impacto positivo en el auge de las investigaciones, motivando a otros cirujanos a esforzarse en el área de los trasplantes.
Uno de los sucesos más importantes en la historia de los trasplante fue revelado en una pequeña conferencia realizada en 1963 por el Consejo Nacional de Investigación, NRC por sus siglas en inglés. A este evento fue invitado Tom Starzl, cirujano poco conocido hasta ese momento el cual dio una presentación donde dio a conocer un protocolo que le había permitido tener más pacientes sobrevivientes que la mayoría de los otros participantes de la conferencia combinados.
En un principio la palabras de Starzl fueron recibidas con incredulidad pero gracias a la cantidad de pruebas suministradas por el cirujano, en la que se incluyen tablas con el progreso de cada paciente, resultados de laboratorio, pruebas de orina y las dosis de medicina inmunosupresora utilizada, el público no tuvo otra opción que tomar sus resultados como ciertos. (Hamilton, 2012). La novedad del sistema de Starzl reside en utilizar azatioprina, esteroides y globulina antilinfocítica a manera de tratamiento inmunosupresor. Gracias a este nuevo protocolo en Estados Unidos se pasó de tener tan solo tres centros de trasplante renal, a tener cincuenta nuevos programas de trasplante y esto solo en un año. A día de hoy los aportes de Starzl son recordados y se le considera una de la figuras más importantes de la denominada “era de los trasplantes”.
La evolución del trasplante de órganos continua con la aceptación de la muerte cerebral. Antes de 1960, la utilización de riñones de donantes fallecidos estaba limitada por el daño isquémico que se produce tan pronto como el corazón dejaba de latir, siendo este el momento donde se consideraba a la persona como muerta. En los años subsecuentes hubo una gradual aceptación de que la pérdida irreversible de la función cerebral también es una forma de muerte, una que permite remover los órganos de un donante fallecido cuyo corazón continúa latiendo. Durante 1968, la escuela de medicina de Harvard publicó su recomendación de que la pérdida irreversible de función cerebral sea aceptada como muerte.
