Neuroplasticidad: Plasticidad Funcional y Cortial
La neuroplasticidad es la característica del cerebro para formar nuevas conexiones de dendritas después de un AVC. Dentro de la fisiopatología y anatomopatología del accidente cerebro vascular isquémico, tenemos que al haber una hipoxia e isquemia cerebral puede ser de manera focal o multifocal. La isquemia para causar síntomas clínicos debe durar de 15 a 30 minutos y si dura mas de una hora es inevitable el infarto.
La obstrucción de un vaso sanguíneo ocasiona dos tipos de lesiones, una inmediata y una tardía, esto ofrece un periodo de horas para el rescate neuronal que se llama penumbra isquémica, posibilitando la reversión del déficit neurológico inicial y su duración determina el momento en que se podrían aplicar medidas terapéuticas efectivas.
La ventana terapéutica es el tiempo que transcurre entre el inicio de isquemia, hasta el momento en que la neurona pierde su capacidad de sobrevivir.
Plasticidad funcional
Según Grafman y Litvan existen cuatro:
- Adaptación de áreas homólogas
- Plasticidad de modalidades cruzadas
- Expansión de mapas somatotópicos
- Desenmascaramiento compensatorio
En las lesiones motoras las vías pueden ser:
- Fibras preservadas en los brazos anterior y posterior de la cápsula interna y en el tronco cerebral.
- La corteza motora ipsilateral al lado parético a través del haz piramidal directo.
- Múltiples sistemas paralelos con superposición de áreas corticales y de conexiones con motoneuronas medulares.
Parálisis sináptica
Hay formas mas duraderas como la llamada potenciación a largo plazo (LTP) que implica cambios estructurales estables y depende de diversos mecanismos como: la creación de nuevas sinapsis por crecimiento y expansión de dendritas, reorganización funcional de la zona dañada y la participación de zonas vecinas para suplir la función.
Plasticidad cortical
- Plasticidad del mapa cortical motor de las áreas periinfartadas
- El aumento de la actividad en áreas del hemisferio lesionado.
- Los cambios neuroplásticos del hemisferio ipsilateral a la parte corporal afectada.
La plasticidad tiene varios factores y se divide de la siguiente manera:
Por edades
- Plasticidad del cerebro en desarrollo
- Plasticidad del cerebro en periodo de aprendizaje
- Plasticidad del cerebro adulto
Por patologías
- Plasticidad del cerebro malformado
- Plasticidad del cerebro con enfermedad adquirida
- Plasticidad neuronal en las enfermedades metabólicas
Por sistemas afectados
- Plasticidad en las lesiones motrices
- Plasticidad en lesiones que afectan cualquiera de los sistemas sensitivos
- Plasticidad en la afectación del lenguaje
- Plasticidad en las lesiones que alteran la inteligencia.
Conclusión
En base a los estudios e investigaciones de la neuroplasticidad, sabemos que hay momentos en los que como terapeutas podemos intervenir para evitar un daño mayor en las neuronas y poder obtener los mejores resultados después de un ACV, así como la aplicación de diferentes técnicas que influyen en diferentes estructuras del cerebro y se logran mejores resultados para la terapia.
