Sobrepeso Y Obesidad Infantil, Juvenil Y Riesgo De Diabetes

Introducción

Es conocido que un factor de riesgo en la diabetes mellitus tipo 2 (DM II) en adultos es la obesidad. No obstante, existen pocos estudios que relacionen la DM II con la obesidad infantil.

Los últimos datos indican un incremento de la prevalencia de DM II en niños y adolescentes alrededor del mundo en todas las etnias (2).

Objetivo

Conocer si el sobrepeso y la obesidad infantojuvenil es un factor de riesgo para padecer DM II.

Fuentes de datos

En PubMed usando MeSH se ha realizado la búsqueda con PubMed Search Builder: PubMed (MeSH): (‘Diabetes Mellitus, Type 2′[Mesh]) AND ‘Overweight'[Mesh]. Se han utilizado los filtros edad (0 a 18 años), fecha publicación (últimos 5 años) y tipo de artículo (metaanálisis y revisiones sistemáticas).

En Biblioteca Cochrane se han obtenido resultados útiles buscando mediante “título resumen palabra clave: obesidad sobrepeso niños diabetes 2”

En Trip Database las palabras clave de búsqueda han sido “Overweight Childhood Risk Type 2 Diabetes”. Encontrando el mismo resultado que en PubMed MeSH con un Key Primary Research.

En Pediaclic usando las palabras clave “obesidad sobrepeso infantil riesgo diabetes tipo 2” se han localizado artículos que no habían aparecido en las búsquedas anteriores.

Selección de estudios

Estudio 1: Se investigaron los cambios en la situación de peso desde la infancia hasta la edad adulta para ver si se asociaba con el riesgo de padecer DM II en la edad adulta. La población de estudio fueron 62.565 hombres daneses con pesos y alturas registradas a los 7 y 13 años y también en la edad adulta temprana de los 17 a 26 años. Con estos datos se establecieron los criterios de sobrepeso y obesidad según el Centro para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC). Mediante el registro nacional de salud se obtuvieron los diagnósticos de DM II a partir de los 30 años. Se trata de un estudio retrospectivo de cohortes.

Estudio 2: Se analizaron historias clínicas electrónicas de 369.362 niños de 2 a 15 años que tuvieran registrados los valores de Índice de Masa Corporal (IMC) y los diagnósticos de DM II. Se trata de un estudio de cohortes retrospectivo. Además, se realizó conjuntamente un estudio de casos y controles donde por cada niño con diabetes se emparejaba con otros niños control al azar de la misma edad y sexo. Con los datos se estimaron los riesgos de desarrollar diabetes según los rangos de IMC.

Resultados principales

Estudio 1: De los 62.565 hombres incluidos en el estudio, 6.710 (10,7%) recibieron un diagnóstico de DM II. El sobrepeso a cualquier edad se asoció positivamente con el riesgo de DM II. Tomando como grupo de referencia los que nunca habían tenido sobrepeso (CRI: 1), los que tuvieron sobrepeso a los 7 años, pero no en edades posteriores no tenían un mayor riesgo de DM II en la edad adulta temprana (CRI: 0,96; IC 95: 0,75 a 1,21). Los que tuvieron sobrepeso a los 7 y 13 años, pero no durante la edad adulta temprana sí tenían un mayor riesgo (CRI: 1,47; IC 95: 1,10 a 1,98), aunque menor que el de los que el sobrepeso fue persistente (CRI: 4,14; IC 95: 3,57 a 4,79). Los aumentos de percentil de IMC entre los 7 años y la edad adulta temprana se asociaron con un mayor riesgo de DM II, incluso entre los hombres cuyo peso había sido normal a los 7 años.

Estudio 2: Se observó que los niños obesos constituían casi el 50% (n= 308 de 654) en los casos de DM II y que tienen casi cuatro veces más probabilidades de tener DM II que aquellos con un IMC normal: odds ratio 3,8 (IC 95: 3,1 a 4,6).

Conclusión

Estudio 1: El sobrepeso infantil se considera un factor de riesgo si se mantiene desde los 7 años hasta la pubertad o edades posteriores, en cambio el riesgo se reduce si el sobrepeso remite antes de la pubertad y se mantiene en la edad adulta. El sobrepeso durante el periodo que abarca desde los 13 años hasta la edad adulta temprana (independientemente del sobrepeso a los 7 años) se asocia con un mayor riesgo de DM II que el desarrollo de sobrepeso posterior.

Estudio 2: El estudio también confirma la fuerte relación entre obesidad y diabetes tipo 2 en los niños. Este hecho refuerza la necesidad de encontrar formas de promover estilos de vida y hábitos saludables en la infancia, junto con iniciativas educativas para las familias, con el fin de minimizar el riesgo de desarrollar diabetes tipo 2.

Ambos estudios presentan una gran credibilidad de evidencia científica mostrando que existe una relación entre la obesidad y la DM II. En conjunto, este hallazgo es importante para la promoción de la salud y advierte de una posible epidemia de DM II de aparición temprana como consecuencia directa de la obesidad infantil.

Bibliografía

1. Arslanian S. Type 2 diabetes in children: clinical aspects and risk factors. Horm Res. 2002;57 Suppl 1:19-28. Review. PubMed PMID: 11979018.
2. Reinehr T. Type 2 diabetes mellitus in children and adolescents. World J Diabetes. 2013 Dec 15;4(6):270-81. doi: 10.4239/wjd.v4.i6.270. Review. PubMed PMID: 24379917; PubMed Central PMCID: PMC3874486.
3. Bjerregaard LG, Jensen BW, Ängquist L, Osler M, Sørensen TIA, Baker JL. Change in Overweight from Childhood to Early Adulthood and Risk of Type 2 Diabetes. N Engl J Med. 2018 Apr 5;378(14):1302-1312. doi: 10.1056/NEJMoa1713231. PubMed PMID: 29617589.
4. Abbasi A, Juszczyk D, van Jaarsveld CHM, Gulliford MC. Body Mass Index and Incident Type 1 and Type 2 Diabetes in Children and Young Adults: A Retrospective Cohort Study. J Endocr Soc. 2017 Apr 25;1(5):524-537. doi: 10.1210/js.2017-00044.eCollection 2017 May 1. PubMed PMID: 29264507; PubMed Central PMCID: PMC5686575.