Trastornos Mentales: Fármacos Y Su Relación Con El Síndrome De Abstinencia En Ecuador

Resumen

Introducción: En Ecuador la incidencia de trastornos mentales en personas mayores de 60 años es de 16.3 en mujeres y 25.7 en hombres, estudios en dos de las principales ciudades de Ecuador se obtuvieron las siguientes cifras: 8.1% hombres y 23.7 mujeres en quito, por otro lado en Guayaquil 13,7% hombres y 20.3% mujeres

Objetivo: Analizar y describir los trastornos mentales mas comunes asi como también como afecta los fármacos utilizado para su tratamiento y su relación con el síndrome de abstinencia

Método: descriptivo, análisis-síntesis.

Resultados: se halló como resultado principal la escasa información del tema que hay en el país.

Conclusiones: El diagnostico tratamiento y buen seguimiento de los pacientes con algún tipo de trastorno mental es indispensable para evitar cualquier tipo de daño en la calidad de vida del paciente.

Palabras Claves: Trastorno, abstinencia, fármacos.

Introducción

En Ecuador son pocos los estudios realizados sobre trastornos psicológicos, principalmente porque se considera como un taboo para la sociedad ecuatoriana, si más bien hoy por hoy se habla más abiertamente del tema, sigue habiendo un poco de recelo en lo que a trastornos psicológicos se refiere. En la antigüedad se clasificaba como loco a todo aquel que padeciera de trastornos psicológicos, estas personas sufrían de persecusion y estigmatización de su condición hasta el punto de que algunas veces llamaban al sacerdote de la parroquia para que les efectue exorcismo pues se pensaba que estos problemas eran a causa de una manifestación diabólica por algún tipo de castigo divino. Si bien las cosas han cambiado a la fecha, aun hay muy poco conocimiento del tema. El principal motivo de esta estigmatización es que la salud mental no ocupa un buen puesto en lo que a importancia se refiere por parte de ministerio de saluds y por otro lado no hay suficientes investigaciones sobre el tema (El telégrafo; 2018)

Se ve una gran necesidad de realizar una actualización del plan nacional de salud mental, puesto que el ultimo se data de 1999 (aproximadamente 20 años) por lo cual se evidencia una despreocupación en esta área por parte del sector salud, en especifico de la salud mental, en lo que a gobierno se refiere (organismos de salud), prácticamente son inexistentes o demasiado escasas las estadísticas sobre trastornos mentales en Ecuador, también es importante recalcar que no existen leyes de salud mental y el presupuesto que se destina a esta área corresponde solo al 1.2% de todo el presupuesto otorgado al ministerio de salud pública (WHO; 2017)

En ecuador la incidencia de trastornos mentales en personas mayores de 60 años es de 16.3 en mujeres y 25.7 en hombres, estudios en dos de las principales ciudades de Ecuador se obtuvieron las siguientes cifras: 8.1% hombres y 23.7 mujeres en quito, por otro lado, en Guayaquil 13,7% hombres y 20.3% mujeres. (Ecuador en cifras, 2016)

Metodología

Se realizó un artículo científico de tipo descriptivo, se utilizó un método de análisis síntesis de diversas fuentes bibliográficas.

Resultados

De acuerdo a la investigación realizada y las diferentes fuentes revisadas, se halló como resultado principal la escasa información del tema que hay en el país, asi como también una estigmatización y desconocimiento del tema por parte de la población ecuatoriana.

Discusión

Salud mental/trastornos psicológicos en Ecuador

El ministerio de salud publica ( Ministerio de Salud Pública. s. f.) define a la salud mental como el estado en el que un individuo es capaz de realizar distintas acciones como: afrontar las dificultades que se consideran normales y por las que la mayoría de personas pasamos, conoce y entiende sus capacidades, es capaz de trabajar con normalidad y es productivo para la sociedad.

Según la organización mundial de la salud (OMS;2016 ) En los trastornos psicológicos se incluyen una vasta variedad de complicaciones con diferentes síntomas, pero en los que a menudo la persona presenta una combinación de pensamientos anormales, sus emociones se ven confundidas y se ven deteriorada su relación con los demás. Algunos de los trastornos que se inluyen son: esquizofrenia, depresión, trastornos de ansiedad, discapacidades mentales, uso de drogas.

En Ecuador los entre los diagnósticos prevalentes es el de esquizofrenia y los trastornos de ansiedad, presentados en servicios ambulatorios, donde tan solo el 35% de los pacientes cuentas con una edad menor a 17 años siendo la mayoría pacientes mayores de edad (65%), posiblemente porque es la parte de la población en la cual se presenta un mayor estrés por parte ya sea debido al trabajo, responsabilidades de familia o estudios. La distribución de profesionales de la salud mental por habitante es de 8 por cada mil habitantes, lo que representa una cifra bastante baja (WHO; s.f)

De acuerdo con el doctor Carlos Jaramillo, presidente de la asociación (Ecuatoriana de Psiquiatría): En el país los trastornos psicológicos o mentales como la depresión, ansiedad u los derivados de por el consumo de sustancias psicoactivas provienen o se desencadenan principalmente por factores de estrés, es decir este es el principal predisponente de los trastornos mestales, principalmente por la liberación de cortisol (El comercio; 2014)

Por otro lado, un buen objetivo que se ha planteado el Ministerio de salud pública del Ecuador es la implementación en su plan estratégico vinculado a la salud mental, la reducción de estigmas y estereotipos como principal objetivo, pues estos estigmas no solo son contraproducentes para las personas que padecen de trastornos mentales, sino también para sus familiares ya amigos (Ministerio de Salud Pública; 2016).

Trastornos Mentales Comunes

Los trastornos mentales son condiciones médicas que concurren casi siempre en una discapacidad y reducen la calidad de vida de quienes la padecen. Estas condiciones predisponen a una reducción en la producción de ingresos económicos, por otro lado, se presenta en países subdesarrollados donde no reciben la atención médica adecuada puesto que los servicios de salud no son los mejores.

Dentro de ellos se destacan dos grupos: Los trastornos de depresión y los trastornos de ansiedad, su alta incidencia alrededor del mundo han determinado que se los conozco normalmente como trastornos mentales comunes y estos afectan de muchas maneras al estilo de vida y salud del paciente. Poseen una diversidad de síntomas que varían de intensidad (Depresión y otros trastornos mentales comunes. (s. f.).

De acuerdo con (Morris) los trastornos psicológicos se clasifican en: trastornos del estado de ánimo, trastornos de ansiedad, trastornos psicodinámicos y somato formes, trastornos disociativos, trastornos de personalidad, trastornos esquizofrénicos, trastornos de la niñez, etc.

Depresión

Según la (OMS; 2014) el 9.2% de personas alrededor del mundo ha padecido depresión en algún momento de su vida. Es un padecimiento muy común en la población y es importante conocerlo puesto que represente diferentes riesgos como lo son el suicidio y adicciones, todo mundo ha sentido tristeza alguna vez, pero cuando esta dura periodos largos y afecta nuestra conducta y relaciones es probable que se trate de depresión. Es importante saberla reconocer puesto que la depresión implica un cambio en la forma en que pensamos y actuamos.

Trastorno de Pánico. – El trastorno de pánico es una afección crónica que posee una elevada tasa de comorbilidad, como principal tratamiento esta la terapia conductual la cual es fuertemente aceptada por diversas investigaciones, también se puede emplear el ejecicio físico o terapia de respiración, la autoayuda y más recientemente la aplicación de realidad virtual (Escribano, S. A. ;2017).

Trastorno de ansiedad generalizada. – Este trastorno se caracteriza por una preocupación y nerviosismo demasiados fuertes en presencia de distintas actividades, posee una incidencia en el 3% de los adultos y es más común en mujeres que en hombres (Manual MSD; s.f)

Trastorno bipolar. – Es un trastorno bipolar que causa cambios radicales en el estado de ánimo que acarrean bajones y altos emocionales (Mental Health America ; 2013)

Trastorno obsesivo compulsivo. – se caracteriza por la repetición de una conducta o acto mental, que el sujeto hace con el fin de evitar un malestar, esto conlleva como resultado un deterioro en su calidad de vida (Andrés-Perpiñá, S.,et al; 2002).

Trastorno de despersonalización. – es un trastorno que encaja dentro de los trastornos de ansiedad, en el cual el paciente siente que el mundo se vuelve irreal y distante, y por lo general no puede sentir emociones (Bell, *Poorna. ; 2019, febrero 6).

Trastorno de la personalidad limítrofe. –  enfermedad caracterizada por la dificultad en la regulación de las emociones (Mayo Clinic. s. f.)

Estrés y trastornos mentales

Diversas investigaciones han comprobado la relación del estrés y las dificultades que presenta la vida con el riesgo de desarrollar trastornos mentales. Una de estas investigaciones es la realizada por Turner y Lloyd en Canadá que han demostrado la relación de experiencias traumáticas con trastornos específicos en hombres y mujeres. Por otra parte, distintas investigaciones apoyan la idea del estrés como el desencadenante en los trastornos mentales, y su relación con el sistema neuroendocrino e inmunológico (Trucco, M. 2002).

Prevalencia de los trastornos mentales en América latina y el Caribe

Se analizan los promedios de distintos trastornos mentales prevalentes en América Latina y el Caribe entre los que se encuentran: depresión mayor = 4.3% ; trastorno bipolar 1.4% ; esquizofrenia 1.6%. en el caso del trastorno de ansiedad generalizada mostro una alta incidencia en la población y más en mujeres que en hombres= 5.5% (Kohn, R., et al ;2005).

Tratamiento Farmacológico

Los psicofármacos fundamentales son los que solventan las necesidades del sistema de salud de una población. Según la OMS los medicamentos esenciales para el tratamiento de los trastornos mentales son: trastornos depresivos= haloperidol, fluoxetina, paroxetina, clorpromazina; trastonos bipolares= acd. Valproico, carbamazepina; trastorno de ansiedad= clonazepam, diazepam; ataque de pánico y trasorno ob sesivo compulsivo=metadona (World Health Organization (Ed.); 2009).

Síndrome de abstinencia por fármacos usados en los trastornos mentales

Se produce síndrome de abstinencia principalmente hacia fármacos antidepresivos, en casos en los que el paciente los deja de tomar bruscamente y los síntomas se presentan con más severidad si el paciente los ha estado tomando por un periodo de tiempo largo, también se conoce a este cuadro como “síndrome de supresión de antidepresivos y por lo regular duran poco (Mayo Clinic; 2019)

Este síndrome se caracteriza como evento de inicio y duración predecible y puede presentarse síntomas que el paciente no tenia antes de la ingesta de los medicamentos. Se requiere de una evaluación cuantitativa de los síntomas y estado del paciente antes de retirar los fármacos, el medico deberá elegir entre cambiar de tratamiento o explicar al paciente sus síntomas (Baeza, S., Quijada, J., & Santander, J. ; 2002).

La fluoxetina es un fármaco categorizado como un potente recaptador de la serotonina que ayuda en problemas como: trastornos depresivos, TOC, alcoholismo, etc. Por otro lado este fármaco puede causar convulsiones, alucinaciones, cambios en el comportamiento, hipertensión etc. Si no se toma correctamente puede causar adicción o síndrome de abstinencia (Fluoxetina (Prozac): Usos, precauciones y efectos secundarios ;2017).

La clonazepam integra el conjunto de los benzodiacepinas, actúa sobre el sistema nervioso central. Por otro lado, se puede generar adicción y consecuentemente síndrome de abstinencia por lo que solo se debe tomar por periodos de tiempos reducidos (Clonazepam: Usos, precauciones y efectos secundarios; 2017).

El uso de metadona conlleva muchos riesgo a la salud del individuo, las personas que consumen metadona sufren efectos parecidos a los de opiáceos como la heroína (Adiccion.Co. s. f.)..

Conclusiones

Es muy poca la información que ofrece el ministerio de salud pública, así como también son escasas las investigaciones sobre el tema en nuestro país. El diagnostico tratamiento y buen seguimiento de los pacientes con algún tipo de trastorno mental es indispensable para evitar cualquier tipo de daño en la calidad de vida del paciente.

Referencias

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