Problema de la Hipertensión en la Salud de la Población Mayor

La hipertensión es considerado como un grave problema a nivel de la salud que afecta al ser humano siendo con mayor prevalencia en la población con mayor años de edad , sin embargo se tiene medidas que ayuden a combatir este problema como es el cambio en el modo de vida y además medicamentos que combatan la presión alta . Se puede presentar esta enfermedad sin aviso ya que la persona que padece en algunos de los casos es asintomática. Si persiste la hipertensión puede provocar daños a todos los órganos induciendo insuficiencia sistémica. Para estipular la presión arterial en los individuos habitualmente se ejecuta mediante método no invasivos con el esfigmomanómetro.(1)

La hipertensión arterial se considera la principal causa de muerte a nivel mundial, en la nutrición se establece que el consumo excesivo de sodio y las cantidades disminuidas de potasio son característicos para la HTA sin embargo estas se encuentran junto a determinantes como la obesidad y el sedentarismo ya que engrandecen las incidencias de esta patología. La disminución en la ingesta de sodio es de importancia clínica ya que los valores de presión arterial se ven menores hasta en un 30 % y por tanto se comprime la mortalidad por accidentes vasculares encefálicos y la enfermedad coronaria. (2) .

La inadecuada alimentación causa alteraciones fisiológicas, cabe destacar que los cambios en el estilo de vida predominando estos tres factores: alimentación, bajar de peso en caso de que no sea el apropiado y el ejercicio son de preeminencia en el proceso y la prevención de la HTA.(3) La mejora a nivel nutritivo es de gran importancia para la disminución de la presión arterial como la reducción de ingesta de grasas saturadas y el aumento de poliinsaturadas debido a que el mismo se encarga del efecto vasodilatador por acción de las prostaglandinas, también en el aporte necesario de proteínas ya que la arginina se describe como el aminoácido con acción vasodilatadora.(4)

La hipertensión también está involucrada en los cambios tantos estructurales como funcionales del cerebro que afecta a los cambios cognitivos vinculada con la memoria que ocasiona lesiones cerebrales responsables en mayor medida de la disfunción neuropsicológica. Estas enfermedades degenerativas aumentan su incidencia a medida que los individuos viven más, cabe mencionar que es de gran importancia el procedimiento farmacológico ya que ayuda en la protección dela sustancia blanca y en los pacientes hipertensos sin este tipo de tratamiento accede más las lesiones en las sustancia blanca (5) Cambios cognitivos, demencia y las alteraciones conductuales se ven reflejada en el riesgo vascular que ocasiona la hipertensión arterial causando en algunos de los casos un fallo irreversible de las capacidades intelectuales, estas lesiones son capaces de ocasionar infartos cerebrales por la isquemia y la hipoxia generadas por la presión arterial alta.(6)

La obesidad se considera una enfermedad crónica y tiene estrecha relación con el desarrollo de la hipertensión arterial, asociándose elocuentemente a la aparición de diabetes mellitus, se establece que la acumulación de grasa intraabdominal es de importancia en la aparición de Hipertensión junto con enfermedades cardiovasculares. Pacientes obesos que presenta resistencia a la insulina es ocasionado por la estimulación del eje reina angiotensina, producción de endotelina que causa vasoconstricción y por tanto genera la hipertensión (7) Otro responsable de provocar gran cantidad de enfermedades cardiovasculares es el tabaco debido a las consecuencias que este induce por las elevadas concentraciones de monóxido de carbono y la nicotina estableciendo complicaciones a nivel circulatorio debido a que el humo que forma este causante contiene elevadas sustancias de carácter toxico en los seres humando. (8) Los componentes del tabaco ejercen efectos directos en las células endoteliales , aumentando el nivel de neurotransmisores circulantes el mismo que se relaciona con el aumento de la frecuencia cardiaca , presión , vasoconstricción periférica(9)

La hipertensión tiene una prevalencia mayor en pacientes con diabetes mellitus 2 que establece una causa para complicaciones cardiovasculares, por este motivo los pacientes con la HTA pueden desarrollar diabetes. Los constituyentes que condicionan la elevación de la presión arterial en diabetes mellitus se da por el aumento del volumen extracelular y la resistencia vascular periférica.(10) La diabetes comporta un mayor riesgo de padecer de enfermedades coronaria contribuyendo al desarrollo de complicaciones crónicas en la diabetes. El pacientes con diabetes tipo 1 la hipertensión se desarrolla años después de padecer esta patología mientras que en pacientes con diabetes tipo 2 se presenta en el momento de la misma o incluso antes de padecer esta aumento de glucosa (11)

La hipertensión se ve reflejada en las muertes comúnmente por accidentes cerebrovasculares y muertes coronarias, siendo una causa de impacto en la salud que afecta principalmente a órganos como riñones corazón y retina.(12) El tratamiento puede establecer mediante fármacos principalmente con los diuréticos ya que ayuda a la inhibición de los potentes vasoconstrictores y también con la modificación en el estilo de vida que incluye las dietas saludables, ejercicio, abandono de vicios como el cigarro y el alcohol y la disminución de peso en pacientes con sobrepeso y obesidad.(1)

Referencias

1. Miguel Soca PE, Sarmiento Teruel Y. ACIMED. [Internet]. Vol. 20, ACIMED. Centro Nacional de Informacion de Ciencias Medicas; 2009 [cited 2019 Oct 4]. 92–100 p. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1024-94352009000900007
2. Carlos Zehnder B. Sodio, potasio e hipertensión arterial. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2010 Jul 1 [cited 2019 Oct 4];21(4):508–15. Available from: https://linkinghub.elsevier.com/retrieve/pii/S0716864010705666
3.  Méndez Montes SM, Mota Sanhua V, Maldonado Miranda EP, Lourdes RA. Efectividad de una intervención en nutrición en pacientes con hipertensión arterial sistémica que reciben atención primaria de salud: Resultados de un estudio piloto en la Ciudad de México. Nutr Clin y Diet Hosp. 2015;35(3):51–8.
4. Ortega Anta RM, Jiménez Ortega AI, Perea Sánchez JM, Cuadrado Soto E, López-Sobaler AM. Pautas nutricionales en prevención y control de la hipertensión arterial. Nutr Hosp. 2016;33:53–8.
5. Rivas, J. C. Gaviria M. Articulo De Revision Hipertensión Arterial. Rev Colomb Psiquiatr. 2000;XXIX:105–17.
6. Vicario A, Vainstein NE, Zilberman JM. Neurología Argentina. 2010;2(4):226–33.
7. Rubio Guerra A, Narváez Rivera J. Hipertensión arterial en el paciente obeso. Arch en Med Fam. 2017;19(3):69–80.
8. Lanas F, Serón P. Rol del tabaquismo en el riesgo cardiovascular global. Rev Médica Clínica Las Condes [Internet]. 2012;6(6):699–705. Available from: https://www.clinicalascondes.cl/Dev_CLC/media/Imagenes/PDF revista médica/2012/noviembre/tabaquismo-9.pdf
9. Cuba. Ministerio de Salud Pública. Consejo Científico. M, Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas. M, Pérez Cendon Filha S. Revista Cubana de medicina. [Internet]. Vol. 43, Revista Cubana de Medicina. Centro Nacional de Información de Ciencias Médicas; 2004 [cited 2019 Oct 4]. 0–0 p. Available from: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0034-75232004000500009
10. Górriz, J;Moreno, F De Alvaro; Martínez, A; Navarro J. Tema monográfico Tratamiento de la hipertensión arterial en la diabetes mellitus Tipo 2 Treatment of hypertension in type 2 diabetes mellitus. 2016;1(1):16–27. Available from: https://www.revistanefrologia.com/es-pdf-X188897000800010X
11.  Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social (Costa Rica) M, Caja Costarricense de Seguro Social. Revista costarricense de ciencias médicas. [Internet]. Vol. 25, Revista Costarricense de Ciencias Médicas. Editorial Nacional de Salud y Seguridad Social; 2004 [cited 2019 Oct 4]. 65–71 p. Available from: https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0253-29482004000200007
12. Navas Santos L, Nolasco Monterroso C, Carmona Moriel CE, López Zamorano MD, Santamaría Olmo R, Crespo Montero R. Enfermería Nefrológica. [Internet]. Vol. 19, Enfermería Nefrológica. S.E.D.E.N; 2016 [cited 2019 Oct 4]. 20–28 p. Available from: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2254-28842016000100003