Trastornos De La Conducta Alimentaria: Anaroxía Nerviosa
Introducción
La anorexia nerviosa es un trastorno de la conducta alimentaria en el que la persona afectada realiza ayunos, una restricción alimentaria excesiva u otras conductas purgativas como puede ser la inducción del vómito, la utilización inadecuada de diuréticos o laxantes o la realización excesiva de ejercicio físico. Las personas afectadas presentan un peso muy inferior al esperado en función de su edad, sexo o altura. La anorexia es más frecuente en mujeres (hasta el 90%) que en hombres (hasta el 10%) y se presenta generalmente en la etapa de la adolescencia entre los 14 y los 19 años, aunque con menor frecuencia también se puede presentar en personas adultas.
Desarrollo
El diagnóstico de anorexia nerviosa según el manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales DSM-5 (APA, 2014), requiere la manifestación de los siguientes síntomas:
Restricción de la ingesta calórica en función de las necesidades, que genera una disminución del peso significativamente bajo en relación con la edad, el sexo y la etapa del desarrollo en que se encuentra la persona.
Temor intenso a incrementar de peso o conductas perseverantes que interfieren en el incremento de peso, incluso cuando se está ya en un peso significativamente bajo.
Alteración en la percepción del propio peso o de la constitución física, que está determinada impropiamente por el propio peso, la constitución corporal o falta de reconocimiento de la gravedad del bajo peso.
La anorexia nerviosa puede ser de tipo restrictivo o purgativo:
Tipo restrictivo: en los últimos tres meses la persona no ha realizado episodios recurrentes de purgas o atracones (como la provocación del vómito o utilización de laxantes o diuréticos). La pérdida de peso se debe principalmente a la dieta, al ayuno o a la realización de ejercicio físico excesivo.
Tipo con atracones/purgas: en los últimos tres meses, la persona ha sufrido episodios frecuentes de atracones o purgas (como el vómito provocado o el uso de laxantes, enemas o diuréticos).
La gravedad se determina a partir del índice de masa corporal (IMC):
- Leve: IMC mayor de 17 kg/m²
- Moderado: IMC entre 16 y 16,99 kg/m²
- Grave: IMC entre 15 y 15,99 kg/m²
- Extremo: IMC menor de 15 kg/m²
Bulimia Nerviosa
La bulimia nerviosa consiste en la realización recurrente de atracones. La presencia de atracones se determina por la realización de:
La ingestión en un plazo determinado (p. ej., de dos horas), de una cantidad de alimentos mayor del que la mayoría de las personas consumirían en el mismo periodo y circunstancias.
Sensación de pérdida de control sobre la ingestión durante el episodio (p. ej., sensación de no poder dejar de comer o de no controlar la ingesta o el volumen de alimento consumido).
Conclusión
La realización de conductas de compensación inadecuadas y repetidas para evitar el incremento de peso, como el vómito autoprovocado, el uso no adecuado de laxantes o diuréticos, el ayuno o el ejercicio físico excesivo. Los atracones y las conductas de compensación inadecuadas se realizan al menos una vez a la semana en un periodo de tres meses. La autoevaluación personal está indebidamente influida por el propio cuerpo y el peso corporal.
La gravedad de la bulimia nerviosa se determina por la frecuencia de las conductas compensatorias y se puede incrementar por la manifestación de otra sintomatología y en función de la discapacidad funcional que produzca el trastorno.
Leve: Una media de 1-3 episodios de conductas compensatorias inadecuadas realizadas durante la semana.
Moderado: Una media de 4-7 episodios de conductas compensatorias inadecuadas realizadas durante la semana.
Grave: Una media de 8-13 episodios de conductas compensatorias inadecuadas realizadas durante a semana.
Extremo: Una media de 14 episodios de conductas compensatorias inadecuadas realizadas durante la semana.
Bibliografía
American Psychiatric Association. (2014). DSM-5: Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales. Madrid: Editorial Médica Panamericana.
Raich, E. R. (2017). Anorexia, bulimia y otros trastornos alimentarios. Madrid: Ediciones pirámide
