Efectos Provocados Por La Narcolepsia
Introducción
Sintomatología de la Narcolepsia: Principalmente aparecen en la adolescencia o al comienzo de la edad adulta y persisten durante toda la vida. Es más frecuente en hombres que en mujeres. Somnolencia: Se produce en el 100% de los casos. Es el síntoma que mejor identifica a la enfermedad, y probablemente el más incapacitante junto con la cataplejía. La somnolencia en la narcolepsia tiene ciertas características que pueden ser distintivas: está presente de forma basal, manifestándose en accesos irrefrenables ante situaciones monótonas o pasivas.
Desarrollo
A veces es tan repentina e intensa que se denomina “ataque de sueño”. En ocasiones, el sueño es inevitable por la necesidad de este, por lo que se pueden presentar momentos de sueño brusco en situaciones sociales inapropiadas o en actividad, podría producirse durante cualquier comida, manteniendo una conversación o durante la jornada de trabajo. En ocasiones, la persona llega a presentar comportamientos espontáneos en este contexto, a esto se le conoce como, actividades semideliberadas, que se dan cuando el paciente se encuentra en un estado de somnolencia que antecede a un acceso de sueño.
Estos accesos suelen aliviarse con periodos cortos de sueño durante el día, cuya duración puede oscilar entre los 15 y los 20 minutos, y que de forma inmediata y durante un corto periodo de tiempo, resulta reparador para la persona afectada.3, 4, 5 y 7. La Cataplejía: Se produce entre el 60% y el 90% de los casos. Se trata de un síntoma que únicamente se da en esta enfermedad, se trata de un daño bilateral del tono muscular, que es desencadenado por emociones, normalmente positivas como la risa o la sorpresa. Las emociones negativas, como el enfado o la rabia, ocasionalmente pueden provocar la cataplejía.
Con el transcurso del tiempo, el paciente puede aprender a evitar que se desencadenen estas situaciones, haciendo que estos episodios disminuyan a lo largo de su vida. Este síntoma puede localizarse o implicar a todos los músculos esqueléticos, exceptuando la musculatura respiratoria, que está protegida. Las zonas que normalmente están afectadas, son la cara, cuello y rodillas, estas alteraciones se dan en un periodo corto de tiempo, segundos o minutos, y tienen una recuperación completa seguidamente, no se da la perdida de contacto con el entorno.
Se trata de un síntoma variable, tanto en el número de veces que aparece como en el rango de gravedad. La disminución del tono muscular, puede cambiar, desde un pequeño signo de debilidad, caída de la cabeza o de la mandíbula, el habla se puede ver afectada y ser titubeante, hasta tener un colapso completo postural, que normalmente aumenta en unos segundos, cosa que evita que el paciente sufra lesiones importantes en muchas ocasiones. A lo largo de estos episodios, pueden verse contracciones musculares, en la cara especialmente. En algunos casos, excepcionalmente, una emoción fuerte.
Este puede ocasionar una sucesión subintrante de estos episodios de cataplejía, es decir que un episodio empieza justo en el instante en que iba remitiendo el anterior, puede tener una duración de varias horas. El estado de cataplejía, puede también observarse tras interrumpir de forma brusca un tratamiento con antidepresivos serotoninérgeticos12 o también denominados inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, la cual es un neurotransmisor antagonista de la melatonina, esencial en los ciclos sueño-vigilia, o adrenérgicos que son medicamentos.
Dichos medicamentos incitan a neuronas u otras células a segregar adrenalina. También se llaman así a las drogas que causan el mismo efecto) La cataplejía, o cataplexia, del lat. cataplexis, y éste ‘pasmar’, se define como la pérdida súbita y transitoria del tono muscular, desencadenada por emociones, sin pérdida de conocimiento. La cataplejia es patognomónica de la enfermedad, lo que significa que tiene signos detectables por el especialista o síntomas observables por el paciente, aunque también puede verse en otras entidades como la enfermedad de Niemann-Pick, el cual es un trastorno neurológico genético.
Este raro trastorno Neurológico causado por la acumulación de lípidos debido a la falta de proteínas encargadas de la movilización de los mismos, en el síndrome de Prader-Willi, que es una afección que provoca pérdida de tono muscular, bajos niveles de hormonas sexuales y hambre constante, en la enfermedad de Norrie, que se caracteriza por presentar ceguera congénita debido a una serie de cambios degenerativos en la retina, así como atrofia ocular progresiva con afecciones como cataratas, estrechamiento de la cámara anterior, sinequias anteriores y posteriores,.
También es afectado el tejido fibrovascular retrocristaliniano, hemorragias vitreorretinianas, desprendimiento de retina y pseudoglioma, y en la encefalitis, la cual se identifica como una inflamación del cerebro, concretamente y de forma aislada o conjunta del sistema límbico, diencéfalo y mesencéfalo debido a la falta debido a reactividad frente a anticuerpos tipo( MA 21 20,21,22,23.) La frecuencia de la cataplejia es variable en cada paciente, y con una duración que suele ser de segundos, raramente minutos. En pacientes en los cuales se suspende bruscamente la medicación anticatapléjica.
Se presentan ataques que pueden durar varias horas, o presentarse ante mínimos estímulos emocionales, lo que se conoce con el nombre de estado de mal catapléjico. Hasta 25% de los narcolépticos nunca presentan cataplejia, lo que se conoce como narcolepsia sin cataplejia. Alucinaciones hipnagógicas o hipnopómpicas, que componen del 30 al 60 % de los casos. Estas alucinaciones normalmente son visuales, no obstante, se han dado casos de alucinaciones auditivas o alucinaciones cenestésicas, que son percepciones que se dan desde el interior del cuerpo.
Lo que hace que te duela el estómago o los riñones por estar lleno o por tener una infección urinaria sin que realmente esto sea así. Este síntoma se produce en el periodo de transición vigilia-sueño, estas son las llamadas alucinaciones hipnagógicas, y en el momento de despertar, que son las denominadas alucinaciones hipnopómpicas. Se han dado casos de alucinaciones posteriores a un episodio de cataplejía o paralisis del sueño. Son momentos desagradables, normalmente estan asociadas a una sensación de miedo o amenaza. Ocurren cuando el paciente que la sufre se está quedando dormido.
Se llaman alucinaciones hipnopómpicas si suceden cuando se comienza a despertar. Un ejemplo es la sensación en la que se encuentra un extraño en la habitación. Estas alucinaciones pueden ser muy vívidas y terroríficas, ya que el paciente no está dormido por completo cuando empieza a soñar y experimenta los sueños como si fueran realidad. Pueden ser visiones de personas o animales. Estas ilusiones no tienen intrusión en el pensamiento del paciente, lo que permite que este síntoma se pueda diferenciar de la esquizofrenia.
La Parálisis del sueño: Se producen entre el 20% y el 50% de los casos. La definición de este síntoma es la incapacidad del movimiento muscular voluntario, normalmente al inicio del sueño o al despertar, la conciencia se encuentra preservada. Tiene una duración corta, de segundos a minutos, y solventan automáticamente o después de una estimulación sensitiva leve. Se trata de un síntoma angustioso en la gran mayoría de los casos, específicamente en casos que están vinculados a alucinaciones visuales desagradables. Hay que añadir que este síntoma se da con frecuencia como un síntoma aislado.
Esto afecta a un 5-40% de la población en general en algún momento de su vida, normalmente esta parálisis se da en el periodo de adolescencia o en contextos en los que hay privación del sueño. Aquellos que sufren narcolepsia a menudo experimentan una incapacidad temporal para moverse o hablar mientras se quedan dormidos o al despertar. Estos episodios suelen ser breves, con una duración de segundos o minutos, pero provocan miedo o pueden asociarse a la sensación de asfixia. Es probable que se sea consciente del trastorno y no se tengan problemas para recordarlo después.
Esta parálisis del sueño imita lo que ocurre con normalidad durante un período del sueño que se conoce como ciclo de movimiento rápido de los ojos (REM). Esta inmovilidad temporal que se presenta durante el ciclo REM, evita que el cuerpo se mueva para actuar durante sueños. No obstante, no todas las personas que sufren parálisis del sueño tienen narcolepsia. Muchas personas que padecen narcolepsia experimentan algunos episodios de parálisis del sueño. Cambios en el ciclo de sueño con movimiento rápido de ojos (REM).
Sin duda es la característica más sobresaliente en la sintomatología de la narcolepsia.1.Durante el ciclo REM ocurren, por lo general, los sueños. El ciclo REM puede presentarse en cualquier momento del día o la noche para las personas que padecen narcolepsia. Aquellos que tienen narcolepsia a menudo llegan rápido al ciclo REM, generalmente unos 15 minutos después de quedarse dormidos. La parálisis del sueño y las alucinaciones pueden aparecer junto a los ataques de sueño y la cataplejía. Generalmente tardan meses o años en aparecer.
Y sólo se manifiestan durante unos pocos meses o años. En cuanto a las características neuropsicológicas, los narcolépticos suelen tener un coeficiente intelectual normal. Los principales diagnósticos psiquiátricos por Kales et al. se refirieron como trastornos depresivos y trastornos de la personalidad, pero en casi la mitad de los narcolépticos no se obtuvieron diagnósticos psicopatológicos. También son frecuentes los trastornos sexuales crónicos del tipo de impotencia en el varón, aunque muchas veces se debe al tratamiento con antidepresivos tricíclicos, y de la frigidez en la mujer.
Conclusión
La alteración del sueño nocturno se da en el 70-80% de los casos, es un síntoma propio de los pacientes narcolepticos con una excesiva facilidad para dormir, pero contradictoriamente, les resulta muy difícil mantener este de forma continuada durante la noche. Este insomnio normalmente se presenta más tarde que el resto de síntomas, por lo que es habitualmente una de las quejas clínicas.7
