La Osteoporosis Y Su Relación Con El Sedentarismo

En 1940, el Dr. Fuller Allbright notó que muchos de sus pacientes que tenían problemas de huesos débiles y fracturas eran mujeres de edad avanzada, por lo que relacionó la disminución de estrógenos con la pérdida anormal del hueso. De esta manera, identifico correctamente la Osteoporosis.

Antecedentes históricos

El término osteoporosis fue introducido en Francia a comienzos de 1820 como una descripción del estado patológico del hueso, e hizo una entrada al vocabulario médico inglés sólo en el siglo XX.

En su sentido moderno la palabra tiene aproximadamente 60 años de edad; debido a Albright (quien conceptualizo dicha enfermedad por primera vez) y sus colaboradores, ésta comenzó a capturar la atención de la comunidad médica en los 40, pero hoy en día parece que casi 100 años de su historia anterior estuvieran olvidados. 

El estudio de la osteoporosis en poblaciones pasadas ofrece un análisis valioso sobre los patrones y la prevalencia de la enfermedad tanto en el pasado como en el presente. Los primeros casos parecen estar ligados al origen de la humanidad en el huerto del edén.  Estudios extensos han sido conducidos con material arqueológico de la Nubia Sudanesa, Norteamérica y el Ártico norteamericano y un menor número de estudios también han examinado los esqueletos de poblaciones de Europa. Los paleopatólogos han discutido varios factores que ellos consideran que influyen en el mantenimiento de la masa ósea en poblaciones pasadas.

Prevalencia de la fractura de cadera osteoporótica

La pérdida ósea (relacionada con la edad en ambos géneros, y la pérdida más alta en mujeres se observa en edad joven) no refleja el patrón de osteoporosis que se presenta hoy en día. Así el cuadro de la pérdida ósea en el registro arqueológico es claramente diferente del patrón osteoporótico asociado con envejecimiento y menopausia que se da clínicamente hoy en día. La ausencia en general de fracturas por fragilidad en el registro arqueológico podría indicar que los factores que comprometen la calidad ósea en la osteoporosis hoy en día no estuvieron presenten, o de alguna manera se previno, en poblaciones pasadas.  

Aunque la etiología de la enfermedad en las poblaciones pasadas puede no ser determinada en forma definitiva, la prevalencia y los patrones generales de patología en el pasado pueden abrir una luz sobre evolución y los aspectos bioculturales de la enfermedad.

La osteoporosis es una enfermedad caracterizada por el deterioro del tejido óseo y la pérdida de fortaleza ósea. La condición puede progresar con el tiempo y hacer que el hueso se vuelva cada vez más poroso y débil, y que se rompa más fácilmente.

A lo largo de la vida las personas que llevan una vida sedentaria, con el paso de los años hay mayores posibilidades de padecer osteoporosis, el realizar una actividad física cotidiana, como el simple hecho de caminar ofrece oportunidades de poseer huesos más fuertes.

En casi todo el mundo, las personas pasan más y más tiempo en forma sedentaria, durante el tiempo que tienen libre están a menudo sentados, ya sea frente a la computadora u cualquier otro dispositivo, por ejemplo: viendo TV o con videojuegos. También debemos recalcar que muchos de nuestros trabajos se han vuelto más inactivos con el paso del tiempo, largos días sentados en un escritorio frente a una computadora, la manera de transportarnos de un lugar a otro tampoco nos ayuda, ya que tenemos muchas facilidades de transporte y un bajo costo, por ejemplo: buses, troles, taxis, etc.

Problemas ocasionados por el sedentarismo

• Quema menos caloría
• Pérdida de masa muscular y resistencia, por no usar sus músculos
• Los huesos se debilitan y pierden su contenido mineral
• Su metabolismo puede verse afectado
• Mala circulación en la sangre

Esta enfermedad afecta a nivel mundial a mujeres postmenopáusicas, constituye un alto riesgo de fracturas y un deterioro de calidad de vida. Es importante la alimentación ya que la falta de nutrientes como calcio y vitamina D, así como el exceso o el déficit en el consumo de proteínas y un estilo de vida sedentario podrían interferir en el balance de calcio y perjudicar la salud del metabolismo óseo. (Díaz y Colaboradores, 2018)

La alta prevalencia de esta enfermedad tiene consecuencias sociales, económicas y nutricionales y por ende, un deterioro de la calidad de vida del paciente. Por ello, es importante mantener un estilo de vida saludable con un enfoque particular en la alimentación, puesto que ésta tiene un papel primordial en la obtención y asimilación de los nutrientes necesarios para el correcto funcionamiento del metabolismo óseo.

La osteoporosis es la enfermedad mineral ósea más común en población mayor de 50 años, la cual se incrementa a partir de la menopausia de manera proporcional a la edad, llegando a ser hasta más del 50% en mujeres mayores de 70 años, con lo que aumenta la posibilidad de sufrir fracturas lo cual repercute en la calidad de vida, independencia funcional, costos de atención e incremento en la mortalidad de los pacientes.

Diagnóstico y tratamiento de osteoporosis

El profesional de la salud identificará recomendaciones constituidas con la mejor evidencia científica disponible, sobre prevención, diagnóstico y tratamiento de osteoporosis en mujeres posmenopáusicas, constituyendo un instrumento de ayuda para mejorar los estándares de calidad de la atención, proporcionar un uso eficiente de recursos y limitar el impacto médico, social y económico de la osteoporosis en mujeres posmenopáusicas.

La osteoporosis es una enfermedad grave, crónica, progresiva y clínicamente silente, cuya consecuencia clínica más directa es el incremento de la incidencia de las fracturas. La osteoporosis causa más de 1.3 millones de fracturas en el mundo. Es la enfermedad crónica, no transmisible, más prevalente en todo el mundo, especialmente en las personas que llevan una vida sedentaria.

Se dará a conocer todos los aspectos relevantes a cerca de la osteoporosis, es una patología que no solo afecta a las mujeres mayores siendo problema inclusive donde se ven afectados hombres y jóvenes de nuestra edad, llevando a consecuencias graves con el pasar del tiempo, técnicamente se basara en demostrar las consecuencias y tipos de esta patología mostrando como puede degenerar el cuerpo humano teniendo un gran impacto a nivel físico, con la importancia de informar sobre los factores de esta enfermedad, la compresión sobre esta patología mejorara el conocimiento fundamental en la intervención con actitudes y destrezas para consolidar el tema en cuestión. Ya que se puede describir como una enfermedad silente pero que con comprobar los síntomas y gracias a los exámenes se puede diagnosticar e iniciar un tratamiento, esta patología se ve afectada por factores como por ejemplo el clima ya que una pérdida de la vitamina D donde falte el sol en climas nórdicos y muchos más factores que implican un pequeño pero importante cambio en la salud de cada paciente, también en cómo se puede mejorar la salud y mediante la comprensión poder determinar etapas como la valoración, observación, tratamiento y evaluación de esta patología la Osteoporosis.

La incidencia de Osteoporosis es mayor en las mujeres que en los varones, debido a que en los varones la masa ósea es mayor, a la ausencia de un equivalente de la menopausia, a una menor tendencia a caerse y a una esperanza de vida más corta.

Diagnóstico

En los pacientes con sospecha clínica de osteoporosis dada por factores de riesgo se recomienda la realización de densitometría ósea por DXA con medición de columna y cadera.

El DXA (Densitometría Ósea), es simple y rápida. También es el método más utilizado para diagnosticar la osteoporosis, utiliza una dosis pequeña de radiación ionizante para producir imágenes del interior del cuerpo, generalmente la parte inferior de la columna (lumbar) y las caderas, para medir la pérdida de hueso.

El criterio para definir y diagnosticar osteoporosis en mujeres posmenopáusicas es el hallazgo de un T-score menor o igual a −2,5 en la columna lumbar, cuello femoral, cadera o radio. El hallazgo de un T-score entre −1,0 y −2,5 en columna lumbar, cuello femoral, cadera o radio se considera osteopenia 2,38-40. El radio solo debe considerarse cuando la columna o el cuello femoral o la cadera no son interpretables. Si los sitios de interés mencionados son interpretables, no se debe medir el radio de rutina. (Medina y Colaboradores, 2018).

La menopausia es la condición de riesgo más importante para esta enfermedad, la deprivación estrogénica supone una falta de freno a la acción de los osteoclastos y esto conlleva una pérdida acelerada y desproporcionada de hueso trabecular (alto remodelado óseo). El riesgo es mayor cuanto más precoz es la edad de la menopausia, y mucho más intenso cuando la deprivación hormonal es brusca, como ocurre en la menopausia quirúrgica.

Conclusión

Los principales problemas que presentan las personas sedentarias es la pérdida de masa muscular y resistencia, por no usar sus músculos lo que conlleva a que los huesos se debilitan y tengan una mala circulación en la sangre y su metabolismo pueda verse afectado

La osteoporosis es una patología prevalente que conlleva morbimortalidad en pacientes post menopáusicas. Su diagnóstico basado en historia clínica y densitometría ósea junto con nuevas terapias disponibles, han demostrado disminuir el riesgo de fractura.

Es esencial que el ginecólogo, siendo el principal tratante de la mujer en su post menopausia, conozca las indicaciones para el diagnóstico y tratamiento de la osteoporosis en este grupo de mujeres. Planteamos un algoritmo para la elección de tratamiento es osteoporosis post menopáusica

También es importante derivar oportunamente a aquellas pacientes en las que se sospeche causas secundarias o presenten mala respuesta al tratamiento.

Bibliografía

1. Autor: Dra. Katherine Natalie Guzmán López Editorial: Volumen 20, Número 1; 2018 ISSN: 1817-5996
2. Año de Publicación: 2018 Nombre de la Revista: Revista Cubana de Reumatología.
3. Tema: La osteoporosis posmenopáusica. Su vigencia como problema de salud actual.
4. Guzmán, K (2018) La osteoporosis posmenopáusica. Su vigencia como problema de salud actual. Recuperado de: https://zenodo.org/record/1174299#.Xi3QQWhKjIU
5. Autor: Antonio Naranjo Hernández Editorial: Reumatol Clin. 2019;15(4):188–210
6. Año de Publicación: 2018 Nombre de la Revista: Reumatología Clínica.
7. Tema: Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis.
8. Naranjo, A (2018) Recomendaciones de la Sociedad Española de Reumatología sobre osteoporosis. Recuperado de: https://www.reumatologiaclinica.org/es-pdf-S1699258X18302183
9. Autor: Manuel Sosa Henríquez Editorial: Rev Osteoporos Metab Miner. 2018;10 (Supl 1):S13-17 13
10. Año de Publicación: 2018 Nombre de la Revista: Revista de Osteoporosis y Metabolismo Mineral
11. Tema: Tratamiento de Osteoporosis
12. Sosa, M (2018) Tratamiento de Osteoporosis. Recuperado de: http://revistadeosteoporosisymetabolismomineral.com/pdf/articulos/920101001013017.pdf
13. Autor: León Schurman Editorial: versión impresa ISSN 0025-7680versión On-line ISSN 1669-9106
14. Año de Publicación: 2015 Nombre de la Revista: Medicina (Buenos Aires)
15. Tema: Guías Argentinas para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la osteoporosis 2015
16. Schurman, A (2015) Guías Argentinas para el diagnóstico, la prevención y el tratamiento de la osteoporosis. Recuperado de: http://www.scielo.org.ar/pdf/medba/v77n1/v77n1a10.pdf
17. Autor: MSc. Carmen Rosa Chelala Friman. Editorial: ISSN 1560-4381 CCM 2017; (4)
18. Año de Publicación: 2017 Artículos en Revista: Correo Científico Médico (CCM)
19. Tema: Factores de riesgo y la prevención de la osteoporosis
20. Chelala, C (2017) Factores de riesgo y la prevención de la osteoporosis.
21. Recuperado de: http://scielo.sld.cu/pdf
22. Autor: Dra. Yarimi Rodríguez Moldón. Editorial: ISSN 1560-4381 CCM 2018; (3)
23. Año de Publicación: 2018 Artículos en Revista: Correo Científico Médico (CCM)
24. Tema: El ejercicio físico para contrarrestar la osteoporosis
25. Rodríguez, Y (2018) El ejercicio físico para contrarrestar la osteoporosis. Recuperado de: http://scielo.sld.c
26. Autor: Francisco Fuentes Q Editorial: REV CHIL OBSTET GINECOL 2017; 82(6
27. Año de Publicación: 2018 Nombre de la Revista: Revista chilena de obstetricia y ginecología
28. Tema: Enfrentamiento de la osteoporosis post menopáusica en la consulta ginecológica
29. Fuentes, F (2018) Enfrentamiento de la osteoporosis post menopáusica en la consulta ginecológica. Recuperado de: https://scielo.conicyt
30. Autor: Adriana Medina Orjuela Editorial: rev colomb reumatol. 2018; 25(3):184–210
31. Año de Publicación: 2018 Nombre de la Revista: Revista Colombiana de Reumatología
32. Tema: II Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica
33. Medina, A (2018) II Consenso Colombiano para el Manejo de la Osteoporosis Posmenopáusica. Recuperado de: http://www.scielo.org.co/pdf/rcre
34. Autor: Cristina Vedia Urgell Editorial: Aten Primaria. 2018;50(1):6—15
35. Año de Publicación: 2018 ,Nombre de la Revista: Atención Primaria
36. Tema: Adecuación del tratamiento de la osteoporosis en prevención primaria. Estudio cuantitativo y cualitativo
37. Vedia, C (2018) Adecuación del tratamiento de la osteoporosis en prevención primaria. Estudio cuantitativo y cualitativo
38. Editorial: 0212-6567/© 2016 Publicado por Elsevier España, S.L.U. Este es un artículo Open Access bajo la licencia CC BY-NC-ND Año de Publicación: 2016
39. Nombre de la Revista: Atención Primaria Tema: Osteoporosis: cómo, cuándo y hasta dónde
40. López, A (2016) Osteoporosis: cómo, cuándo y hasta dónde. Recuperado de: http://www.enfermeriaaps.com/portal/wp-content/uploads/2016/04/osteoporosis-como-cuando-y-hasta-donde.pdf