Para Ver Como Son Los Cambios Durante El Sueño

Introducción

Según Guyton se le puede definir como un estado de inconsciencia donde una persona puede ser levantado mediante estímulos sensoriales. En la actualidad para entender mejor lo que es la latencia, duración y calidad de sueño se describe el modelo de regulación de Borbél 

• Proceso Homeostático(S): esto es la obligación para dormir y esta se relaciona con el tiempo de sueño vigía.
• Proceso Circadiano (C): es el que tiene un control sobre el sueño-vigilia del reloj biológico

Para que las personas puedan descansar correctamente se estima que estas deben dormir de 6-8 h durante la noche. En un estudio por la European Heart Journal identificaron que tanto dormir demasiado como dormir poco trae consecuencias de salud especialmente problemas cardiaca, este estudio se realizó a 116632 personas de 7 diferentes regiones. 

Desarrollo

Para ver como son los cambios durante el sueño se usa un electroencefalograma que esto mide los movimientos oculares, tomo muscular. Mediante este método se ha logrado identificar 2 etapas de sueño. La primera denominada sueño NRem y es conocido como sueño superficial porque la persona puede ser fácilmente despertado, esta etapa consta de 4 fases:

• N1: en esta fase las personas se encuentran cansadas en estado de somnolencia, con un poco de conciencia sobre el entorno que lo rodea. Tanto los movimientos oculares como la actividad motora espontanean se vuelven lentos. 
• N2 y N3: aparecen en el electroencefalograma los husos del sueño, y el complejo de k. puede existir todavía movimientos oculares. La respiración se vuelve normal. Esta etapa comprende del 50-60% y esta aumenta con la edad.
• N4: en esta fase se le reconoce por la aparición de ondas de electroencefalograma delta. Se le conoce como sueño profundo y comprende del 15-20% del sueño.

Sueño Rem:

R: en esta fase inicia después de 90-120 minutos. Si la persona tiene un sueño de 7-8 h las etapas NRem y Rem se intercalan o se repiten de 4 a 6 veces. 

Durante esta etapa se elimina recuerdos que no son de gran relevancia o no son importantes, dejando solo recuerdos relevantes. Esta etapa comprende del 20-25% del tiempo del sueño. 

MODIFICACIONES FISIOLOGICAS DURANTE EL SUEÑO

Sistema cardiaco/SNA: hay una disminución de la actividad simpática en el sueño NRem y se eleva la actividad parasimpática. 

Sistema gastrointestinal: mientras las personas duermen se disminuye la deglución, producción de saliva y motilidad esofágica.

Sistema Renal: durante esta etapa existe una mayor absorción de agua disminuyendo la filtración glomerular y elevando la absorción de la renina.

Sistema Endocrino: durante todo el día la secreción de las hormonas tiene su punto máximo durante las 24H, cada uno sigue un patrón circadiano y están dirigidas por el reloj biológico.

• HG: para su secreción depende totalmente del sueño en la fase N3 del NRen con una duración de 1.5-2 h.
• Prolactina: al igual que la GH esta es secretadas durante el sueño teniendo un pico entre las 5-7 am.
• Adrenocorticótropa y cortisol: son moduladas por el sueño tiene un pico de secreción entre las 8 am.
• Melatonina: estas hormonas son activadas por las noches porque son sensibles a la luz, teniendo valores notables en niños menores a 3 años y disminuyendo con la edad.
• Insulina, Grelina, Leptina: durante la noche existe un aumento de la glucosa, sé la secreción de leptina y disminución de la grelina.
• PTH: la secreción disminuye durante la noche.

TRASTORNOS DEL SUEÑO

Insomnio: incapacidad de la persona por conciliar el sueño teniendo la oportunidad. Se puede identificas el insomnio primario que existe una anormalidad en los mecanismos del sueño, y una segundaria que de relación con cuadro clínico o psicológico. 

Narcolepsia: las personas tienen episodios irresistibles de sueño de una duración de 5-30 min.

Alteraciones del Ritmo Circadiano: es la incapacidad de dormir en las dormirá en horarios establecidos debidos el cambio del ritmo del sueño.

CALIDAD DE SUEÑO

La calidad de sueño en cada persona es diferente porque no sabemos si estamos ante personas que tengan una mala o buena calidad de sueño, esto puede estar relacionadas ya sea por alteraciones del sueño, teniendo poca duración. Por lo que la calidad de sueño se refiere a la cantidad de horas que la persona duerme durante la noche.

Para que exista alteración en el sueño o una mala calidad de sueño, hay diversos factores que pueden alterar la misma siendo estas, genética, estrés, medicamento, medio ambiente, o el uso de internet. Para poder determinar la calidad de sueño de manera objetiva se utilizará 2 cuestionarios que son: cuestionario de calidad de sueño de Pittsburgh y cuestionario de somnolencia de epworth.

Cuestionario de pittsburgh

Para identificar la calidad de sueño de las personas se puede valorar por el Índice de calidad de Sueño de Pittsburgh creado por Daniel Buysse, validado en el año de 1989 en Pensilvania. Este cuestionario consta de 24 preguntas distribuidas en 7 componentes que estos evalúan, la calidad de sueño subjetiva, duración, latencia, eficiencia perturbaciones del sueño, uso de medicamentos y disfunción durante el dia.

• Calidad subjetiva: da a conocer de una forma cuantitativa cuanto dura el sueño de las personas
• Latencia: inicia desde que la persona se predispone a dormir.
• Duración: mide de forma cualitativa la profundidad del sueño
• Perturbación del sueño: afecciones que no dejan dormir a la gente.
• Eficiencia: hace relación entra la cantidad que duerme la persona con los episodios que se despierta durante la noche.
• Uso de medicamentos: medicamentos que inducen a un sueño profundo.
• Disfunción diurna: problema que tiene poder conciliar el sueño.

Conclusión

este cuestionario mide la somnolencia que tiene la persona mediante 9 preguntas, donde pone a la persona situaciones en la que puede tener sueño durante el día. En las situaciones que le ponen a las personas mediante esta encuesta son: si tiene sueño mientras lee algún libro, ve televisión, mientras viaja, mientras almuerza, y mientras espera algún transporte público. Cada pregunta es valorada con una puntuación de 0 a 3 según la somnolencia que tenga la persona en la situación que se le propone.